产后风湿病如何诊断?

郑州痛风风湿病医院

周某,女,32岁。首诊2001年10月15日,周身关节冷痛反复发作五年,畏风寒,周身乏力,目前双手掌指关节、双膝、肩关节疼痛明显,轻度晨僵,持续十余分钟。舌质淡,苔薄白,脉沉细。

诊断:产后风湿症。

辨症:气血两虚、寒湿痹阻症。方:鹿角镑10g,炮姜6g,炙麻黄6g,鸡血藤30g,徐长卿15g,白芍30g,灵仙15g,川芎10g,当归10g,青风藤15g,片姜黄10g,海桐皮15g,伸筋草10g,穿山龙15g。7剂。

二诊:服药效果佳,服上方后双膝、肩疼痛明显减轻,双手、足症状无明显改变,晨僵(),半小时,纳可,二便正常。舌质暗红,苔薄黄,脉细。方:伸筋草15g,淫羊藿10g,鸡血藤30g,灵仙30g,萆Z10g,苦参10g,炮姜6g,穿山龙15g,青风藤15g,辛夷10g,炙麻黄6g,细辛3g。14剂。

三诊:药后症状明显改善,双手掌指关节略痛,晨僵()。前方加补骨脂10g,皂角刺10g,黄连6g。14剂。

四诊:药后诸症基本消失,天气变化时偶感不适,双侧MVP、腕关节偶有肿胀。方:鹿角镑10g,补骨脂10g,骨碎补10g,淫羊藿10g,伸筋草15g,桂枝10g,鸡血藤30g,天麻15g,熟地30g,乌蛇10g,徐长卿15g,萆Z10g。14剂。

分析:患者素体阳虚,产后气血亏损,若再过早劳累,或产后受风寒,而使肾阳亏虚失去温煦之职,寒湿内生。治疗之时,除辩症运用祛风、散寒、除湿之法外,还须注意扶正,要重视益气养血、补益肝肾之法。

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