为什么停药会引起痛风性关节炎复发?痛风 如何缓解痛风疼痛

郑州痛风风湿病医院

痛风一般经历四个阶段,当然不代表每个痛风病人都会经历。出现痛风的症状有可能是尿酸不高所致。各种痛风,经历不同。不过,急性痛风性关节炎也许是每个痛风病人都要经历的过程。焦作痛风医院哪个好?

让我们先来了解一下痛风关节炎疾病是如何分期的!

一期:无症状高尿酸血症期:这一阶段的血尿酸浓度高于420μmol/L,但在临床上并不常见。有一部分人在青春期会出现无症状高尿酸血症,有的人会持续尿酸居高不下,但是并不一定会发生痛风性关节炎或者肾结石。

第二期:急性痛风性关节炎期:受累及关节部位疼痛剧烈,发肿、发红或局部发热,病人通常是第1跖趾关节,病人疼痛难忍,不能穿鞋穿拖鞋就医。超过一半的病人是由宴会、饮酒、外伤或压力等诱发因素引起的。

三期:痛风发作间歇期:痛风发作的间歇期指的是病人症状消失的时期,即临床上没有复发的症状。发病间隔期长短不一,一般一年内复发,发作频繁可无间歇期。

慢性痛风性关节炎期:这段时间,尿酸盐结晶沉积在软骨、滑膜和软组织中,很容易形成痛风石,而且血尿酸浓度越高,病程越长,痛风石沉积的越多。另外尿酸盐结晶还可影响血管和肾脏,导致肾性高血压或严重肾功能衰退。

有的病人在痛风症状和体征消失后常会放松警惕,有的病人在血尿酸达标后便自行停药,这样的结果往往是痛风再度发作。事实上,痛风并不疼,真正的痛风治疗才刚刚开始。

当痛风疼痛的时候,消炎止痛治疗只是为了减轻病情。

医师会建议:一旦痛风急性发作,应先止痛。为什麽要先止痛?这样可以消除急性痛风期局部关节红肿、发热、疼痛,活动受限的炎症。

痛风急性期、慢性期及间歇期的症状及治疗目的各不相同。一般而言,应根据痛风的若干阶段进行治疗,对症用药。而且在急性期及时服用药物,目的还是为了控制痛风性黄疸的发作,减轻的病痛。

怎么用急性期药呢?常用的药物有三种:非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。在急性痛风性关节炎期,可选择秋水仙碱及非甾体抗炎药作为一线药物。也许我们能知道一点:

NSAID:能降低前列腺素从而减少疼痛和炎症的发生。当痛风发作时,应尽早选择,刚开始足量使用,症状缓解后逐渐减轻,停止服用。双氯芬酸缓释片、塞来昔布胶囊、依维考昔等都是常见的非甾体抗炎药。NSAID类药物容易引起胃肠道功能紊乱和肾功能损害,所以在用药时要慎重。

秋水仙碱:对于痛风性关节炎急性发作也有预防痛风性关节炎复发的作用。一般情况下用得越早越好,超过24小时效果就会减弱。秋水仙素不建议适量服用,但建议用量以销售为主,8小时服用1次。腹痛、腹泻、呕吐、肝功能受损、脱发、皮疹等不良反应是服用秋水仙碱的主要原因。

地塞木松、倍他米松、泼尼松及泼尼松等是糖皮质激素的主要成分,通常是服用非甾体抗炎药、秋水仙碱不理想,或者部分存在肝肾功能损害。但长期使用糖皮质激素会使病人对激素有依赖性,尤其是突然停药可引起痛风性关节炎复发。这类药物通常是短期使用的。

对于急性痛风性关节炎,可以采用消炎镇痛药物,一般不长期使用。并且,这些药物真的只能止痛,不能做到对痛风“治本”。

痛风过后,对于痛风的治疗才拉开序幕。

治疗后,疼痛减轻后,为了控制尿酸值,就要开始服用降尿酸的药物。药物和尿酸的游戏过程可以说是痛风的药物治疗过程,在饮食和运动都不能让尿酸安分守己的时候,药物就会给尿酸分子套上“紧箍咒”。

一般而言,痛风的治疗分为三个阶段:

一阶段为痛风发作的治疗阶段。为缓解疼痛的治疗,以药物治疗为主,这里所用的药物有在发作前吃的药和在发作初期吃的药。

第二阶段为痛风发作消失后,进入早期痛风控制治疗。主要是用药治疗,配合饮食治疗及日常护理,持续3~6个月。用药种类因药物种类不同而有差异,排泄低下型原则上采用药物排出量低,产生过量型的则采用药物排出抑制剂。

第三阶段是接触者控制初期治疗,为防止并发症或复发,可采用终身接触者控制治疗。此时治疗,可同时用药及饮食治疗。

降尿酸药物按其作用的不同大致可分为两类:一种是尿酸生成抑制药,能抑制体内尿酸产生;另一种是促尿酸排泄,能在体内加速尿酸排泄。由于尿酸生成过多及尿酸排泄障碍等都会导致高尿酸血症的形成,治疗药物也分为两类。

利用它能产生过多的高纯度,所以一般可将其分为两类。首先是别嘌醇,它是治疗痛风的较早药物,但此类药物对肾脏的负担较重,肾功能较差的病人必须减少使用。此时可服用非布司他,该药对肾脏的负担较小,即使病人有轻度或中度肾功能紊乱,也不必减少用药。

尿液排泄能力低的病人用尿酸排泄促进药有一定的效果,这种药物主要有两种。尿液排出能力强、用途广泛的是苯溴马隆,但通常需要碱化尿液与多喝水同时进行;丙磺舒与青霉素等抗生素一起服用时,会影响药物代谢,所以现在也逐渐退出痛风治疗的历史舞台。

不管是哪一种药,都要从少量开始服用。按尿酸值慢慢再加药,3~6个月后,将尿酸值降至不超过360mg/L。尿酸维持在这个达标范围之后,就可以继续服用了。慢慢增加服药的原因,是若血量急剧减少,还会引起痛风。

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