深入了解手术治疗的方法，掌握手术的全过程，术后康复锻炼是关键
1、术前准备
术前完善相关检查：三大常规、血型、肝肾功能、电解质、传染病四项、风湿五项、凝血功能、血糖、胸片、常规腹部彩超、心电图、患侧膝关节X片及MRI等，若检查有异常，术前请相关科室会诊制定治疗方案，治疗后根据情况，再次手术风险。同时告知及家属病情及治疗方案，签署相关手术同意书及知情同意书。
手术前一天需仔细做好手术区域备皮工作，为手术室营造无菌环境避免污染，清洗患侧下肢皮肤上的污染物，毛发刮除避免影响手术操作及污染手术，备皮范围为上至大腿上三分之一，下至足趾。在手术前一天详细告知手术治疗的方法及注意事项，通过鼓励的方式让减轻紧张情绪，使主动配合。
2、麻醉准备
麻醉师术前对每个进行麻醉，依据有无心、脑、肺及皮肤问题等进行，若无上述情况一致采用腰硬联合麻醉，若是腰部有皮肤炎症等可采用全身麻醉;若合并有心、脑、肺等疾病，麻醉师根据疾病的严重程度及耐受情况决定是否手术。
3、术中操作
取仰卧位，该手术体位能使下肢平放于手术台上，手术过程既方便摆出“4”字征，也可以把患侧下肢垂吊于床边，可为术中根据操作需要摆放患侧肢体提供便利。术前检查气囊止血带性能完好无漏气，气囊止血带捆绑于患侧大腿上三分之一。
先用棉垫在大腿上三分之一处缠绕一圈棉垫，然后把止血带缚在棉垫外缚紧，在止血带上贴上手术保护膜，避免术中止血带拆线滑动及避免消毒时消毒液进入止血带。用驱血带一端从患肢远端向近端缠绕，抬高患肢约45°，气囊充气加压止血，记录时间。灌注系统是手术清晰视野的重要保证，同时也是术中清理出病理组织的必不可少的装置。
采用的是依靠重力的灌注系统，悬吊盐水冲洗液，连接冲洗管，接好吸引器。因术中冲洗液需求量大，采用3000ml生理盐水作为冲洗液，悬吊高度约1.5m，避免出现多次更换冲洗液可能带来导致手术污染或导致手术视野不清晰情况。所有手术统一由同一高年资医师操作完成。
按下肢常规消毒铺巾，消毒范围上至止血带下缘，下至足趾末端，碘伏消毒三遍不留白，8号手套套入脚踝以下。在术者对侧放置关节镜系统，连接线用保护套隔离，把摄像头、光源、手柄等对应连接好，将光源调至合适的亮度。按标准前外侧和前内侧入路。关节腔内注入50ml生理盐水，把关节腔充盈方便光源及刨刀进入。
分别在膝前内、外切开大小约1.5cm术口，膝关节屈曲约45°把光源及刨刀送入关节腔内，把关节腔内浑浊冲洗至视野清晰，刨刀换成探勾开始探查大体病理，探查顺序依次是：髌上囊、内外侧沟、内外侧关节间隙、髌骨周围、髁间窝、韧带、内外侧半月板。
开始清除滑膜，按髌上囊、内外侧关节间隙、髁间窝、髌骨周围，根据操作需要摆放患侧肢体。完成滑膜切除后大量生理盐水反复冲洗关节腔，把光源及刨刀拔出，挤压膝关节把关节腔内积水排除，缝合术口，弹力绷带加压包扎，术毕。
4、术后康复锻炼
术后麻药效果消退或完全清醒后即可以行股四头等长收缩训练，每次训练10min，每天训练6次;术后天开始行直腿抬高锻炼，平躺在床上，让患侧大腿肌肉收紧、绷直，然后把腿伸直抬起，直至与床约45°夹角，每次坚持大约1秒钟即可，再慢慢地放下，这样重复30遍为一组，每天训练2组。
术后3-4天主动屈膝训练，坐在床边，患肢自然下垂，使膝关节屈曲90°，然后主动抬起小腿至膝关节完全伸直，每次锻炼15分钟，每天3次，6周后屈膝达到120°;术后3天开始下地行走，根据疼痛情况调整训练量，3-4天下地完成日常生活洗漱、上厕所即可，术后5天开始适当增加运动量。
术后一周开始行伸膝训练，可在床边完成，开始由家属辅助其训练，避免出现意外跌倒，每次15分钟，每天2次;术后两周开始行提踵训练，可坐在凳子上，患侧膝关节折叠90度，把适当重量的物品至于大腿前端，小腿垂直向下。
保持收腹挺胸，保持躯干稳定，吸气，将脚跟尽可能高抬起，并抬高至顶部时停顿2秒，努力收缩小腿肌肉。然后呼气，缓慢还原。每训练30次为1组，每天练2组;术后6周开始慢跑、半蹲、踏矮凳等训练，训练量从少量开始根据自身感觉逐渐增加，3个月后可恢复至正常活动。
类风湿性关节炎在中医学中属痹证范畴，中医治疗类风湿性关节炎有着悠久的历史，以及丰富的经验。中药外敷是属于中医外治法，药物外敷于患处，药效经皮肤渗透吸收，使局部达到高水平的药物浓度，从而达到治疗疾病目的。无论何种方式都要以中医基础理论为前提辨证施治。在临床中，应用于湿热痹阻型类风湿性膝关节滑膜炎术后，消肿止痛好、行气除湿作用显著。
