类风湿性关节炎类风湿因子阳性备受，但是RF并非是RA还可存在于系统性红斑狼疮、干燥综合征等其他疾病中。此外，RA确诊需要对各种指标和检测结果进行综合评价。

人类白细胞抗原也存在于健康人群中‐B27阳性，所以不能单凭HLA-B27阳性被为强直性脊柱炎脊柱关节炎。

有遗传倾向，需要高度重视

RA及AS/SpA病因和发病机制都与遗传、环境、免疫等因素有关。对RA理论上RA子代有50％的概率携带RA但是风险基因RA即使子代携带风险基因，其发生也需要其他因素的参与，因此RA不必太担心子代的风险。

对于AS如果父母中有一个，病人也是如此。HLA‐B27阳性，那么子代遗传这种基因的可能性就达到了50％但实际发展为AS/SpA概率较小。不建议根据指南遵循指南HLA-B27阳性意味着做出生育决定。

注意生活方式的干预

吸烟是RA、AS建议使用/Spa等多种风湿性疾病的主要环境危险因素之一RA及AS/SpA戒烟。

运动锻炼是RA、AS/SpA治疗基础，可根据病情选择合适的运动方式。RA采用散步、游泳等轻中度运动，尽量避免跑步、打球等高强度负重运动和反复高冲击活动，以运动后不增加疼痛等疾病症状为原则。

对于AS/SpA病人，更建议他们选择游泳。

定期监测相关指标

对于RA建议行抗环瓜氨酸多肽抗体检查可以关节损伤的严重程度。病情稳定RA彩色超声可疾病复发。

AS/SpA需要定期检测C反应蛋白与磁共振成像相结合综合评价，炎症状况、放射学进展和药物治果。

注意孕期用药

因为常用的治疗药物不同，所以两个指南对RA和AS/SpA孕期用药的有一定的差异。

对于RA指南强调，常用药物甲氨蝶呤和来氟米特在怀孕和哺乳期禁用。甲氨蝶呤需要停用3怀孕前需要超过一个月的时间。来氟米特只有在血液中没有检测到药物的浓度时才能怀孕。

对于AS/SpA性别差异的。

对于男性AS/SpA接受肿瘤坏死因子的-α抑制剂治疗后，精子质量可能会提高。建议男性在治疗后处于低疾病活动时再生育。

对于女性AS/SpA，孕期使用TNF-α与健康对照组相比，早产率、自然流产率和婴儿出生体重低的风险增加。指南强调TNF-α抑制剂对AS/SpA的生育和妊娠没有不良影响，但中晚期妊娠的风险需要更多的研究。

监测药物的不良反应

RA由于自身疾病炎症和糖皮质激素的应用，可能会出现骨质疏松症。建议定期骨松症的风险，并补充钙和维生素D以及预防和/或治疗双膦酸盐药物。

因为需要长期服用药物，甚至结合多种药物，要注意药物性肝损伤，用药前要肝脏状况。

AS/SpA如果没有使用非甾体抗炎药的症，在长期使用过程中，应定期监测心血管风险指标和消化道风险。乙肝病毒应在用药前进行筛查结核感染。乙肝确诊，接受TNF-α治疗抑制剂后，应定期复查HBV激活情况。

生物制剂减量标准

RA已停用糖皮质激素，病情持续缓解半年以上，可考虑减少生物制剂。

AS/SpA经TNF-α抑制剂治疗后缓解半年，可考虑减量维持治疗。