痛风发作间歇期及慢性期的治疗则主要是以调整生活方式为主的降尿酸治疗。但在开始降尿酸治疗的同时,也需预防性使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药,其有效剂量为1-6个月。
在痛风的治疗过程中,合理使用降尿酸药物十分重要。对降尿酸药的使用需在急性发作平熄后,可能需要长期甚至终身服用降尿酸药,在服用过程中,需要监测不良反应。
痛风避免应用使血尿酸升高的药物,包括阿司匹林、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
痛风适宜使用的降压药物是血管紧张素受体阻滞剂,如科索亚、海捷亚、代文等。它们不仅能降压,还有抑制肾小管尿酸重吸收的作用,从而在降血压的同时降低血尿酸,是痛风伴高血压首要选的降压药物。
痛风不宜使用的降压药物包括:
1.噻嗪类利尿剂、利尿酸、速尿、氨苯蝶啶、安体舒通等,它们都可能降低尿酸的排泄;
2.β-肾上腺素能受体阻滞剂可使肾血流量减少,不利于尿酸的排泄;
3.血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利等口服后,约40%出现血尿酸轻至中度升高,老年血尿酸升高的发生率可达70%以上。
有担心服用药物的,药物确实都有,但痛风和高尿酸血症对机体造成的损伤远甚于药物的。痛风如果不使用药物,疼痛在短时间内将难以缓解,并发症也将不可避免地发生。