无菌性前列腺炎通过病史采集、直肠指检、实验室检查及影像学检查综合确诊。患者需结合临床症状描述、前列腺液分析及超声检测排查其他疾病。
病史采集是诊断基础，医生会询问患者排尿频率、尿急尿痛症状、会阴部疼痛或性功能障碍表现。明确症状持续时间及是否伴随发热、寒战等全身反应，排除细菌性感染可能。患者需详细描述生活习惯，包括久坐、饮酒频率及性生活规律。
直肠指检可触诊前列腺形态，判断是否存在肿大、压痛或硬结。检查时患者需采取膝胸卧位或侧卧位，医生通过肛门触感评估腺体表面光滑度及中央沟变化。此检查能初步区分前列腺炎与直肠病变，但需配合实验室数据验证。
实验室检查包括前列腺液常规、尿常规及血液检测。前列腺按摩后取分泌物，显微镜下观察白细胞数量是否超过10个/HP，卵磷脂小体是否减少。四杯试验能定位感染来源，若VB3按摩后尿液中白细胞升高而VB1初段尿、VB2中段尿正常，提示无菌性炎症。血液PSA检测可排除肿瘤风险。
超声检查通过经直肠或腹部途径观察前列腺回声均匀性，测量体积是否超过20ml。超声能发现钙化灶或脓肿，区分慢性炎症与良性增生。尿流动力学检测适用于排尿困难患者，评估膀胱颈梗阻程度。
治疗采用综合方案。α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪可松弛膀胱颈肌肉，改善排尿障碍。非甾体抗炎药双氯芬酸钠、塞来昔布缓解疼痛。植物制剂普适泰、槲皮素调节前列腺微循环。会阴部热疗或微波治疗促进腺体血液循环，每周2-3次。生物反馈训练帮助患者控制盆底肌痉挛，配合凯格尔运动强化肌群。
饮食需减少辣椒、酒精摄入，每日饮水超过2000ml。南瓜籽、西红柿富含锌元素和番茄红素，每周摄入3-5次。慢跑或游泳每周3次，每次30分钟改善盆腔充血。避免连续久坐超过2小时，使用环形坐垫分散压力。
确诊无菌性前列腺炎需结合症状与检测结果排除其他疾病。规范治疗配合生活方式调整能有效控制病情，患者应定期复查前列腺液指标，监测治疗效果。出现血尿或急性尿潴留需立即就诊，防止继发肾功能损伤。
