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妇科专科

孕期做妊娠糖尿病筛查的几个常见问题

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妊娠期糖尿病对母婴均有较大危害,应引起高度重视。糖尿病筛查是及时发现妊娠期糖尿病的重要手段,临床指南中有明确的推荐。但是,在临床实践中,有些孕妇对于糖尿病筛查存在疑问,导致不能很好的配合甚至拒绝接受筛查,这将可能导致严重的后果。

关于“糖筛”的常见问题,以下做整理解答,以提高患者的认识和配合。

一、怀孕前没有糖尿病,家里人没有糖尿病,人也不胖,我是不是不需要筛查?

妊娠期糖尿病是妊娠期特发的疾病,其发病率报道不一,有些地区可达15%,肥胖、家族史等高危因素则增加了妊娠期糖尿病的患病率。

即使没有高危因素的妈妈,由于胎盘产生抗胰岛素的成分,仍有可能发生妊娠期糖尿病;另外,孕期不合理饮食也可能产生糖尿病。因此,每个孕产妇都应该行糖尿病筛查。

二、糖筛需要喝糖水,但太难喝了,能不能少喝一点糖水(包括喝后吐了一部分)?

糖筛指的就是75克OGTT(口服葡萄糖耐量试验)。有的孕妇在做糖筛过程中喝吐或者因为难以入口而少喝。

妊娠期糖尿病对母体及胎儿存在巨大影响,其中包括流产(尤其是孕足月未知原因胎死宫内)、新生儿肺成熟不良、新生儿先天畸形等,这些都是需要重视的。

因此,为了对孕妈妈和胎宝宝负责,应避免上述情况发生,隔天重新做糖筛。对于难以喝下高浓度糖水的孕妇,可以考虑用500~600ml的温开水冲服,可减少胃肠道反应。

三、我已经查过空腹血糖才4.6mmol/L,应该不需要再做糖筛吧?

妊娠糖尿病的特点是以餐后血糖升高为主,空腹血糖往往正常甚至偏低。

因此,仅根据空腹血糖结果,并不能排除妊娠糖尿病,必须行糖耐量试验才能确诊。

四、我在家里测了空腹血糖与餐后血糖,结果都正常,应该没有妊娠糖尿病吧?

即使在家里用血糖仪查得空腹血糖与餐后血糖都正常,也不能排除妊娠糖尿病。

1、血糖仪测得的末梢血糖可以作为监测手段,但不能作为诊断或排除诊断糖尿病的标准。必须用血浆葡萄糖来确诊或排除糖尿病。

2、妊娠糖尿病的诊断,餐后血糖是以喝75克葡萄糖作为标准,而不是指任意餐后的血糖值。所以即使餐后血糖正常,仍不能排除诊断。

五、我做了糖筛,空腹血糖5.4mmol/L,在正常范围内,为什么医生说我是糖尿病?

妊娠糖尿病的诊断标准,其指标的界限值与普通人不一样。

空腹血糖>5.1mmol/L,或喝糖后1小时>10.0mmol/L,或喝糖后2小时>8.5mmol/L,只要上述任何一项血糖指标达到标准,即诊断为妊娠糖尿病。

这些指标界值是经过循证医学研究制定的,只要超过界值,就会对母婴造成不良影响。超出越多,影响越大。

现有的指南都对产后随访问题进行了规范。推荐所有妊娠糖尿病妇女在产后6~12周进行随访,常规行OGTT检查。

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