子宫息肉需要手术切除吗?

云南妇科专科医院

每年,我们都会接受体检,看到报告上多出来的“息肉”都会变得十分焦虑,这些身体内长出来的小东西,哪些是癌症前期征兆,哪些是良性变化,哪些需要手术?

我们常说的“息肉”是什么?

息肉,简言之,就是人体空腔脏器里长出来的多余赘生物。也就是说,本来应该是平滑、光整的组织上,有一块肉不好好长,凸出来了。

根据长的位置不同、命名不同,比如长在鼻腔、胃肠、胆囊、子宫、膀胱、尿道、声带等地方,就分别叫做鼻腔息肉、胃息肉、肠息肉、胆囊息肉、子宫息肉等。

不同部位的息肉是什么感觉?

子宫息肉:有些没有表现,但是有一些会出现月经不调、月经间隔期出血、月经量太多、绝经后阴道流血、不能怀孕的情况。

长息肉的时候,是息肉比较小时非常隐蔽,基本上是没有什么感觉的,大部分人是在治疗相关部位的其他疾病,或者做体检时才发现的。

胃息肉:一般是没有感觉的,大部分人是在检查胃里其他毛病的时候,比如胃炎呀,做胃镜才发现的。偶尔有人会出现疼痛,大便黑丝,有恶心,呕吐的情况。

肠息肉:一般没有不舒服,有些人在肠炎发病时做肠镜,顺便看到长了息肉,少部分可能会有拉肚子、大便形状变化的情况。

鼻息肉:息肉小的时候,不会有感觉,长大了一些后,堵塞了呼吸道,会有鼻塞、呼吸不通畅、嗅觉丧失或者反复发鼻炎的情况。

声带息肉:大部分会引起声音嘶哑,严重的时候还会导致呼吸困难。所以也是比较容易发现的一种息肉。

胆囊息肉:早期往往没有任何不舒服,大多数胆囊息肉都是体检B超的时候发现,有些做胆囊手术的时候,发现还长了一个息肉。极少数的人会有疼痛,恶心,呕吐等没有什么特异性的情况。

这些人容易长息肉,体检时需警惕!

子宫息肉:围绝经期或绝经后;高血压;肥胖的人群。

胃息肉:患有慢性胃炎;幽门螺旋杆菌感染;家族性腺瘤性息肉病;或者经常吃某些胃药,如质子泵抑制剂的人。

肠息肉:年龄大于50岁以上的人;患有炎症性肠道疾病,2型糖尿病的人群;家里面有人有这个病;有吸烟、饮酒习惯或肥胖的人。

鼻息肉:患有哮喘/过敏性真菌性鼻窦炎的人;对阿司匹林敏感;有维生素D缺乏;家里面有人长鼻息肉的人群。

声带息肉:需要用声音比较多的人,比如老师,歌唱家等,还有声带炎症、长期吸烟等人群。

胆囊息肉:跟年龄,性别、吸烟有关,患有乙肝、胆囊炎或胆结石以及高脂血症等情况的人群。

哪些息肉会发生癌变?

子宫息肉:大部分也是良性的,但是年龄>60岁,有不正常的子宫出血,肥胖,还有合并多囊卵巢的情况,癌变风险会比较高。

息肉大部分是很乖的,友好的,但是也有癌变的风险,不要掉以轻心!通常根据息肉的类型、大小、个数来判断。

胃息肉:大部分是良性的,但是腺瘤样息肉,直径大于2厘米,要注意了,癌变风险比较高。

肠息肉:大于1cm的,腺瘤,长在左半结肠位置的,还有长得胖的、有脂肪肝的、代谢综合征的人,癌变风险比较高。

胆囊息肉:大部分是良性,但是息肉直径>10mm,年龄>50岁,息肉有多个,合并胆囊结石等情况,恶变风险会增高。

鼻息肉和声带息肉:一般都是良性的,癌变风险很低。

发现了息肉,要不要切除?

子宫息肉:没有症状的小息肉,可以不做处理,定期复查,或者吃一些激素类的药物,减轻息肉的症状。如果有癌变的可能性,可以用宫腔镜根据病情进行手术切除。

胃息肉:需不需要切,得分情况看,比如非腺瘤的小息肉,一般不会不舒服,而且很少癌变,医生可能会建议定期检查,不需要手术切除;而大息肉、腺瘤和与家族性腺瘤性息肉病,因为有癌变的可能性,一般在胃镜下切除。

肠息肉:如果是1cm或者有癌变可能性的,在肠镜下用镊子或钢丝圈切除,或者用腹腔镜手术微创切除。

鼻息肉:比较容易复发,所以一般开始会考虑喷一些药物,来控制炎症,缩小息肉,如果药物没用,才考虑用鼻内窥镜手术来切除息肉。

声带息肉:因为影响发声,一般采用手术治疗,可视声带息肉大小、部位等情况而定,常用的手术方式有电子鼻咽喉或纤维喉镜下切除。

胆囊息肉:息肉直径>1cm,年龄>50岁,怀疑有癌变可能性,增长速度快的,需要进行手术切除,如果不愿意进行手术切除,也要随访半年到1年的时间。

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