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斑秃的病因复杂，通常由多种因素共同作用引发，主要涉及以下方面：
1.自身免疫异常
核心机制：免疫系统错误攻击毛囊，导致毛囊进入休止期并提前脱落。研究显示，斑秃患者血清中存在针对毛囊的自身抗体（如抗毛囊角蛋白抗体），且T淋巴细胞在毛囊周围浸润，抑制毛发生长。
关联疾病：约10%-30%的斑秃患者合并自身免疫性疾病，如甲状腺炎、白癜风、类风湿关节炎等，提示免疫系统紊乱是重要诱因。
2.遗传因素
家族聚集性：约25%的斑秃患者有家族史，同卵双胞胎患病风险显著高于异卵双胞胎。
基因关联：HLA-DQB10301、HLA-DRB11104等基因与斑秃发病相关，可能通过调控免疫反应影响毛囊健康。
3.精神压力与情绪波动
触发作用：长期焦虑、抑郁、突发创伤（如亲人离世、失业）等精神压力可激活免疫系统，诱发或加重斑秃。
神经内分泌影响：压力导致皮质醇水平升高，抑制毛囊干/细胞活性，干扰毛发生长周期。
4.感染与过敏
微生物感染：马拉色菌、金黄色葡萄球菌等感染可能通过引发局部炎症反应，间接损伤毛囊。
过敏反应：接触某些化学物质（如染发剂、洗发水成分）或食物过敏，可能触发免疫反应，导致毛囊受损。
5.其他因素
内分泌紊乱：甲状腺功能异常（如甲亢、甲减）与斑秃发病相关，可能通过影响代谢和免疫功能间接作用。
营养缺乏：缺铁、锌、维生素D等营养素可能削弱毛囊健康，但证据尚不充分。
药物副/作用：某些药物（如抗抑郁药、降压药）可能通过影响免疫或代谢途径诱发脱发。
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