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胎记是皮肤在发育过程中形成的异常组织增生或色素沉积，其诊断需结合病史、临床表现及辅助检查，具体步骤如下：
1.病史采集医生会详细询问胎记出现时间（出生即有或后天显现）、生长速度（是否快速增大或颜色加深）、伴随症状（如疼痛、瘙痒、出血等），以及家族史（是否有类似胎记或遗传性疾病）。例如，先天性色素痣多在出生时存在，而太田痣可能随年龄增长逐渐显现；若胎记短期内快速增大，需警惕恶性病变可能。
2.临床检查
视诊与触诊：观察胎记的颜色（红、棕、黑、蓝等）、形状（规则或不规则）、边界（清晰或模糊）、表面质地（光滑、粗糙或凸起），并触摸判断是否伴随温度升高、硬度变化或压痛。例如，血管瘤通常呈红色或紫色，按压可褪色；黑色素痣多为棕色或黑色，表面可能粗糙或长毛。
皮肤镜辅助：利用偏振光放大皮肤结构，观察色素分布、血管形态等微观特征，帮助区分良恶性。例如，黑色素瘤在皮肤镜下可能呈现不均匀色素网络、蓝白幕等特征。
3.辅助检查
影像学检查：对深部血管瘤或怀疑内脏受累者，可通过超声、MRI或CT检查评估病变范围及深度。
病理活检：对形态异常或快速变化的胎记，取部分组织进行显微镜下检查，明确细胞类型及分化程度，是确诊恶性病变的“金标准”。例如，先天性巨痣有较低概率恶变为黑色素瘤，需定期随访或活检监测。
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