全髋关节置换术后康复方案

温州建国康复医院

目前髋关节置换术大多应用骨水泥,术后24小时即可负重,但在早期及初期,训练仍以静力练习为主(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。并须注意避免髋内翻动作(交叉腿等)。平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不并拢。不得向患侧翻身。向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位。侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位,不得过多行走。

1、术后0~2周

(1)术后患肢摆放于伸直位,可用枕头垫于腿下,以抬高患肢预防肿胀。

(2)麻醉消退后开始活动足趾及踝关节,以及踝泵练习:5分钟/组,1组/小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓,促进患肢血液循环具有重要意义,应认真练习。

(3)股四头肌及N绳肌等长收缩练习:大于300次/日。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

(4)术后3天开始CPM练习,2次/日,30分钟/次,练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大),由医务人员指导完成。整个运动过程中保持髋稍外展位。

(5)俯卧位“勾腿练习”:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。

(6)主动关节屈伸练习:10~20次/组。如愈合良好,力求在6~8周左右膝关节屈曲达120°,髋关节屈曲角度达90°,并逐步增加。

(7)负重及平衡练习:必须经过X线检查,在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。随骨折愈合的牢靠程度,负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重,以明确部分体重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次,2次/日。

2、术后3~4周

(1)有条件可以开始固定自行车练习,轻负荷至大负荷,并逐渐减低座位的高度。20~30分钟/次,2次/日。

(2)抗阻伸膝练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。

(3)提踵练习:2分钟/次,休息5秒,3~5次/组,2~3组/日。

3、术后1~3个月

(1)静蹲练习:随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分钟/次,间隔5秒,5~10组连续练习,2~3组/日。

(2)跨步练习:包括前后、侧向跨步练习,20次/组,组间休息45秒,4~6组连续练习,2~4次/日。

(3)患侧单腿蹲起练习:要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20~30次/组,组间间隔30秒,2~4次/日。

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擅长:从事骨科关节疾患,颈、腰椎间盘突出症,肩周炎、腱鞘炎等各类慢性疼痛性、带状疱疹性神经痛、三叉神经痛等复杂性疼痛性等疾病,开展运动、作业、物理治疗及motmed的运用、颈腰椎牵引等项目。

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