小儿斜颈的诊断及康复治疗

温州建国康复医院

什么是斜颈?斜颈俗称歪脖子,这种现象并不少见,却因为新生儿常被包裹在襁褓中,活动范围有限,睡眠时间又长,以致父母不容易发现,直到带给儿科医师作例行健检时,才被检查出来。斜颈宝宝有什么特徵?1、歪头、斜颈:也就是头部习惯倾向一边。2、大小脸:脸部有些不对称,患侧较小。3、眼睛望向对侧。4、头型改变:如果斜颈持续超过三个月大,头型也会跟著改变。由于头倾向一边,睡姿不正,经常压迫的那侧后脑枕骨变得扁平,患侧的枕骨凸起,后脑勺就变形了。先天性斜颈必须及早诊断,给予康复。不仅颈部肌肉复原较快,脸型和头型也能避免歪斜。假若拖延时机,头骨逐渐变硬,骨缝钙化,头型偏斜很难完全矫正回来。造成斜颈症的原因很多,大致上可区分为四种:1、肌发性斜颈:由于胸锁乳突肌挛缩引起,为发生率高的一种。典型的单侧胸锁乳突肌挛缩,把头顶拉向患侧,下巴斜向对侧,严重的话甚至会有大小脸的现象。造成胸锁乳突肌挛缩的真正原因至今尚未被确认。2、骨发性斜颈:由于枕骨、颈椎、第二颈椎的骨骼结构性异常或它们之间的关节发育不正常引起。3、皮肤性斜颈:由于颈部皮肤宽厚,如蹼状病变所引起。4、神经性斜颈:起因于脑部或脊肿瘤,所导致的颈部痉挛。宝宝斜颈诊断小儿斜颈的诊断在于:(1)检察:医师可以触诊方式检查胸锁乳突肌是否有张力较强或局部肿块。(2)可使用X-光排除骨骼性问题。(3)以超音波扫描胸锁乳突肌是否有纤维化及其纤维化程度,在超音波检查通常可将结果分为四型:型:假性肿块,可在超音波下评估其肿块的大小第二型:漫性纤维化阌姓<∪庾橹第三型:完全弥漫性纤维化第四型:索状纤维化医师会依类型不同订定治疗计划,通常第三型、第四型斜颈可能需要开刀;对于型及第二型斜颈,康复治疗通常有良好,每三个月至半年以超音波追踪其纤维化肿块是否散开、变小或是转型。处理原则:明显的肌发性斜颈,在新生儿时期就可以被轻易地诊断出来;部分轻微的个案,在七个月大可以独立维持坐姿时,才因为习惯性地把头偏向同一侧被家长发现。1、保守治疗:肌发性斜颈通常在胸锁乳突肌的位置,可以触摸到肿块。临床上,一般从新生儿时期即可裼贸舨ㄒ约笆址ㄖ瘟评词怪卓槿砘皆缃槿肟梢缘玫礁玫某尚А2、部分婴幼儿对于超音波以及手法治疗,有著非常强烈的排斥感。治疗时婴幼儿的哭闹行为,或不当的用力型态,都会导致大打折扣,这个时候建议家长不妨学习简单的按摩技巧,利用宝宝洗澡或睡觉的时候进行放松,通常也会有不错的效果。3、改善居家生活环境以及养成良好的照顾习惯。

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擅长:从事骨科关节疾患,颈、腰椎间盘突出症,肩周炎、腱鞘炎等各类慢性疼痛性、带状疱疹性神经痛、三叉神经痛等复杂性疼痛性等疾病,开展运动、作业、物理治疗及motmed的运用、颈腰椎牵引等项目。

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