为了让病人尽可能地恢复功能,减少并发症,提高生活质量,需按以下指导进行。(由于骨折情况不同,具体卧床时间需由经治医师决定)A、饮食指导根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。一般来说,高位截瘫禁食l周后,进流质或半流质,2周后进软食。截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流质,逐渐过渡到软食。B、体位指导:1、颈椎骨折者颈部用砂袋或颈围颈托制动。2、胸腰椎骨折后腰背垫枕起固定作用。C、并发症的预防:1、褥疮的预防:(1)卧气垫床,每2-3小时翻身、按摩骨突处1-2次,以解除局部压力,改善血液循环。①翻身时保持头、肩、腰成一直线,以防脊柱扭曲而加重损伤。②若因受压过久,皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩,以免导致更严重的损伤,可轻轻按摩发红皮肤的周围,促进局部的血液循环。(2)平卧位需抬高床头时,一般不高于30度;如需半卧位时,应在足底部放一坚实的木垫或摇起床尾,屈髋30度,臀下衬垫软枕,防止身体下滑移动,以减少磨擦力和剪切力,避免拖、拉、拽等形成磨擦力而损伤皮肤。(3)保持床铺的严整,与皮肤接触的垫子松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑,防止擦伤、磨破皮肤。2、肺部并发症的预防:(1)注意冬季保暖,避免着凉而诱发呼吸道感染。(2)病情允许时自行刷牙,进食后漱口,以清除口腔内食物残渣和致病微生物,保持口腔清洁。(3)采取吹气球和吹气泡等方法进行深呼吸训练。后者有一简便的方法:用一输液空瓶,内盛半瓶清水,患者用一塑料细管或橡皮管向瓶内水中吹气泡。3、预防便秘:①饮食调节。②揉按腹部2-3次/日,以脐为中心顺时针方向环绕按摩,促进肠蠕动,帮助消化,防止便秘。D、功能锻炼:平卧位功能锻炼包括肌肉和关节的活动。1、利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉,为扶拐下地做好准备。2、仰卧位或俯卧位的应积极锻炼腰背肌,其方法有:(1)挺胸。(2)五点支撑法:仰卧,用头部、双肘及双足撑起全身,使背部尽力腾空后伸,伤后3周可练习此法。(3)四点支撑法:用双手及双足撑在床上,全身腾空,呈一拱桥状,伤后6-8周可练习此法。(4)三点支撑法:双臂置于胸前,用头部及足部撑在床上,而全身腾空后伸,伤后3-4周可练习此法。(5)背伸法:俯卧,抬起头,胸部离开床面,双上肢向背后伸,两膝伸直,从床上抬起两腿,伤后5-6周可练习此法。