截瘫病人大小便功能康复的新技术

温州建国康复医院

截瘫病人的大小便失禁,目前多采用长期保留导尿管、耻骨上膀胱造瘘或清洁导尿等措施,这些都容易导致反复的尿路感染和后期的肾功能损伤;截瘫后膀胱容量减少、贮尿功能下降,使患者夜间要排尿2-4次,没法获得完整的睡眠。同时,由于尿失禁带来的全身异味,使患者不愿外出活动和融入社会,给患者生理和心理健康都造成了伤害。近年来在西方发达国家逐步推广应用的骶神经前根电刺激(SARS)技术,部分解决了截瘫后大小便失禁的这一难题。该技术的核心部分是英国科学家Brindley发明的一套电刺激器,即Finetech-Brindley膀胱控制系统,包括体内和体外两部分(见图1),体内部分由环抱在骶神经前根上的电极、连接导线和放置在腹部皮下的电磁波接受线圈组成,体外部分是一个电磁波反射器;工作时将体外电磁波发射器靠近腹部皮下的线圈,电磁波转化为电流后传导到骶神经根,产生神经电位并沿着神经传导到膀胱,引起膀胱收缩排出小便。由于该新产品出色的和长期稳定的表现,成为目前临床应用价值高的方法,在全已经开展了近3000例。我国在这方面起步较晚,其原因一方面是该技术是处于骨科(脊柱外科)-泌尿外科-神经外科三者间的边缘学科,一直未引起足够的重视;另一方面是早期该产品昂贵的价格也限制了国人的使用,但近该产品价格已经降到1万美元以内,部分患者还是能够承受的。由于使用该技术后降低了发生尿路感染的机会,医学经济学调查结果显示,使用该产品7年以上,其费用将低于治疗尿路感染等的费用,而绝大部分患者使用年限是远远超过7年的。

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