血尿与泌尿系统肿瘤

武汉国粹中医医院

正常人尿液中一般没有红细胞或偶然出现极微量的红细胞。如果尿内红细胞异常增多,也就是小便中的血液量超过正常量即为血尿。如果肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样,这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时,如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过或等于3个,而肉眼不能觉察的称为镜下血尿。

血尿可由泌尿系肿瘤、结核、炎症、结石等疾病引起,因此,对血尿必须加以重视。血尿若伴有疼痛等症状则称为无痛性血尿。而无痛性血尿往往是泌尿系统肿瘤的一个早期信号。肾癌、膀胱癌、输尿管癌、前列腺癌等都是以出现无痛性血尿为初表现,尤其以膀胱癌和肾癌为多见。

膀胱癌主要症状是间歇性无痛性血尿,即血尿时有时无,时多时少,血尿可以持续几天,也可较长时间不出现。患者常常误认为疾病已经痊愈。血尿常因出血多少、尿液酸碱性等因素而颜色不同,可为深红色、淡红色或镜下血尿;可为鲜红色、暗红色、洗肉水样,常伴有不规则的小血块。由于肿瘤大小、位置、感染等情况不同也可能出现尿痛、排尿困难等,晚期可出现贫血、消瘦。膀胱镜检查可发现早期膀胱肿瘤。

肾肿瘤早期可有无痛性全程肉眼血尿,呈间歇性或持续性。血尿常突然发作,但没有有明显的外界因素。只有当肿瘤侵入肾周围组织神经时,才有腰部疼痛等症状,而此时肿瘤常为晚期。

无痛性肉眼血尿之所以凶险,是因为出现这类血尿患者没有任何症状,而且血尿不经治疗经常可以自行消失,因此患者往往被其假象迷惑,延误诊断。实际上,这些假象恰恰是发生泌尿系统肿瘤的危险信号,等到血尿加重,往往已是肿瘤晚期了。

这里有两个误区,首先,不是所有泌尿系肿瘤引起的血尿都是无痛性的,也可伴有腰腹痛以及尿频、尿急、尿痛等刺激症状;其次,有些患者认为,出现无痛性肉眼血尿预示病情严重,得赶紧治疗,而对无痛性镜下血尿漠然视之。这种认识相当危险。泌尿系肿瘤的严重程度和血尿的严重程度不成比例,它可以是无痛性肉眼血尿,也可以是无痛性镜下血尿。

总之,无痛性血尿是泌尿系统特别是膀胱肿瘤的一个早期重要信号,中老年人尤其不能忽视,一旦首次发现无痛性血尿,就应及时去医院检查确诊,以求治病于萌芽。

当然,要终明确血尿是由哪种疾病引起的,还要进行各种实验室检查、X线、B超、CT、核磁共振等检查。

目前,泌尿系肿瘤发病率呈增多趋势,而作为重要信号的血尿却常常被忽视。有的人把不太明显的血尿当作上火,以至延误治疗。更由于有些血尿在显微镜下才能被发现,因此定期检查尿常规就成为一种重要防治手段。

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