肿瘤医生为您解惑手足综合征

武汉国粹中医医院

手足综合征是肿瘤患者在化疗过程中出现的常见并发症之一。轻者表现为手足的感觉异常、出现红斑;重者出现水泡、脱屑、脱皮、渗出、甚至溃烂,并可继发感染,患者可因剧烈疼痛而无法行走,严重者可丧失生活自理能力,导致化疗停止。手足综合征影响患者生活质量,影响治疗方案和疗程,进而影响肿瘤。

手足综合征又叫掌跖红斑综合征,早被血液病学家用于描述患镰状红细胞病的患儿年龄18个月手和足的疼痛性肿胀。1982年被Burgdorf等首次应用于肿瘤学界。随着化疗及靶向治疗的普及,手足综合征在各种肿瘤治疗并发症中尤为凸显。为此,美国国立癌症研究所(NCI)还专门制定了分级标准,将手足综合征分3级:1级表现为手足皮肤麻木,感觉迟钝,针刺感、无痛性肿胀或红斑或不适,但对日常生活无影响:2级较1级症状更为严重,并且伴有疼痛性红斑、肿胀或不适,影响日常生活;3级表现为手足部皮肤的湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛、严重的不适,患者无法进行日常活动。

化疗药物或分子靶向药物均可导致手足综合征的发生。引起手足综合征的化疗药物主要有卡培他滨(希罗达)、脂质体阿霉素、长春瑞滨、吉西他滨、阿糖胞苷、多西紫杉醇等。不同化疗药物引起手足综合征的发生率不同,卡培他滨引起的手足综合征的发生率高,达到45%-68%,其中中度至重度的发生率占10%-50%。

随着病理分型、基因检测等肿瘤治疗及预测技术的发展,分子靶向药物、希罗达等维持化疗药物,对于肿瘤治疗和预防早中期恶性肿瘤术后复发转移、延长生存期等关键方面发挥着不可替代的作用。但是,的背后可能是以“牺牲”生活质量为代价,包括手足综合征。因此,在能够承受且肿瘤治疗有效的情况下,应该尽量坚持治疗。

既然化疗、靶向治疗不可替代,那么,我们可否防治呢?

首先,让我们来了解一下手足综合征的特点,手足综合征发生于手足部,通常发生在化疗后3天--10个月,停药后症状逐渐消失,再次用药症状会再次出现。现代医学对于手足综合征的发病机理尚不明确,无预防药物,出现症状时口服维生素B6、维生素E、西乐葆或手足部涂抹尿素霜等对症治疗,症状缓解多不明显。

中医将手足综合征这类症状统称为“痹症”,肿瘤治疗引起的手足综合征多为本虚标实,气血亏虚为本,瘀毒阻络为标。治疗内外兼治,多施以益气养血、解毒通络方药。中医药可在化疗或靶向治疗的任何时期使用,或与化疗交替序贯使用。内治中药好在化疗前使用,对于预防或减轻手足综合征症状有一定作用。

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