引起脑瘫的原因

出生前病因主要包括胚胎期脑发育畸形，孕妇妊娠期间重症感染，严重的营养缺乏，外伤，糖尿病，放射线照射等。出生后的病因主要包括中枢神经系统的感染，中毒，头部外伤，严重窒息，心脏停搏，持续惊厥等。脑性瘫痪的患者可以表现为先天性运动障碍及姿势异常，包括痉挛性双侧瘫，手足徐动等锥体系与锥体外系的症状，可伴有不同程度的智力低下，语言障碍及癫痫发作。引起脑瘫的病因比较多，包括遗传性及获得性，获得性又分为出生前，围生期和出生后等。

胎儿缺氧多久会导致脑瘫

胎儿对于严重缺氧的耐受程度，不能超过五分钟，慢性缺氧时间越久，对脑瘫影响也越大。羊水过少或严重脐带绕颈，导致宫内窘迫、胎心不稳大于五分钟，即有患脑瘫的可能性。缺氧后脑细胞代谢较慢，易出现代谢性紊乱、慢性酸中毒肌而导致脑细胞凋亡，引起脑瘫。胎儿出生后及时进行体检、随访，早期发现脑瘫症状，早期干预治疗，还有进一步补救挽回的措施。

脑瘫患者有什么症状

首先，是运动功能发育落后，表现为主动运动少，粗大运动启动困难，一旦启动难以停止，精细动作协调差，行走年龄延迟或根本无法独自端坐、站立、行走、奔跑等，如为单侧受累，则表现受累一侧的肢体动作明显少于正常侧。第二，是肌张力及神经反射异常，典型的上运动神经元损伤改变，即肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，新生儿期肌张力低下，随月龄增长肌张力逐渐增高，一到两岁达到高峰，被动活动关节时阻力增大，一经外界刺激还可诱发痉挛表现为异常的姿势，如肩关节内收、内旋，屈肘、曲腕、拇指握于四指之中，髋关节屈曲、内收、内旋、屈膝、足马蹄内翻或者外翻等。第三，是肌肉挛缩和关节改变，长期的肌肉痉挛使关节处于屈曲位，导致肌肉挛缩，乃至关节挛缩，表现为放松状态下关节仍不能完成被动全程活动，久之会导致关节半脱位或者脱位，常见于髋关节及足关节。其次，有些特殊体征，由于痉挛存在产生典型体征：（1）折刀征，当患儿尽量放松肢体，被动活动其关节，在初始使可感到阻力，作用力持续时阻力突然消失，关节被动活动完成，常见于痉挛型患儿的膝关节屈曲过程中。（2）牵管征，检查方法同上，关节阻力贯穿被动活动全程，见于僵直型患儿。（3）齿轮征，检查方法同上，被动活动全程感到连续顿挫感，见于僵直型患儿。

早诊早治小儿脑瘫有什么意义

早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助，如果能在患儿一岁之前就及时发现病情，并得到确诊进行康复性干预的话，那对他们将来的康复更有帮助。因此，基层医务人员，尤其是家长一定要学会识别脑瘫孩子在不同发育阶段表现出来的异常情况，时刻捕捉细微变动，以做到一岁前确诊病情。

若婴儿出生后一个月仰卧时双下肢僵直，被动屈曲和外展困难，头颈伸直，肩臂回缩，双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫。大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征，而以不同程度的肌张力低下为多。

此外，我们还可以通过以下表现来辨别脑瘫：如果小孩出生三个月两手握拳，拇指紧握在手掌中时，一只手能张开而另一只手则紧握，同时俯卧位时表现为抬头困难，这些都能提示注意脑性瘫痪存在；出生后6个月以内是认识脑性瘫痪困难的时期，若有迹象，应速找专科医生检查；出生后7、8个月仍不会爬，不会坐，这是脑瘫患儿常见的症状；另外满1岁的小儿如果常用一只手去拿东西，而且表现不对称自主运动，这提示有脑瘫表现。

如果具体到临床发病率高的痉挛型脑瘫来说，其主要表现就在于运动障碍，主要都是因为肌张力比较高，因而他们常有活动肢体时感到肌肉比正常人“僵硬”及活动范围较小（常常被限定在患儿身体中间位置）的表现，如走路呈交叉步、踮脚尖等。因为肌张力高的关系，患儿几乎都没有自我调节能力，关节挛缩、畸形、肌肉萎缩、短缩现象也很常见，且他们往往还表现为四肢瘫、双下瘫及偏瘫。

当痉挛型脑瘫患儿肢体肌肉长期处于一种高度紧张紧绷的状态下后肌腱就极易短缩，关节挛缩变形，如跟腱短缩形成尖足，所以在行走时脚后跟无法像常人一样着地，从而只能以一种踮起脚尖的状态行走，膝关节屈曲挛缩不易伸直、髋关节也是屈曲挛缩不能后伸（患儿不能做向后方踢腿的动作），这种症状就是适合外科手术治疗的。

目前我们临床上主张痉挛型脑瘫患儿在2.5岁左右应该脑瘫一期手术（FSPR手术）进行解痉治疗，以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显着改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

脑瘫二期手术（脑瘫肌力肌张力调整术，CP-MMA）一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行，否则，不可避免复发的可能性，长期不佳，使手术失败。同时，会使人们对手术产生怀疑，不愿意接受手术，增加开展工作的难度。

总之，因此小儿脑瘫此病的特殊性，其康复治疗也并非打打针、吃吃药这么简单，而是一项长期系统的工作，是包括康复训练、外科手术等方法在内的综合治疗体系。同时临床实践证明，由于儿童未成熟脑组织的可塑性，随着他们神经系统的不断发育，神经纤维的髓鞘化不断的完善，如果能够早期干预，完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善，甚至接近正常。