小儿痉挛性脑瘫的一般诊疗知识

痉挛性脑瘫患儿常见表现为运动发育落后，肌张力和姿势异常，主动运动减少，反射异常。临床症状呈肌张力增高样表现：肢体被动屈伸时，有“折刀”样表现。关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。上肢表现为腕关节掌屈，手握拳，拇指内收，手指关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。下肢表现为“芭蕾舞足”、脚尖着地，膝关节屈曲或过伸，髋关节屈曲、内收、内旋，大腿内收，行走时足尖着地，呈“剪刀步态”。患儿视觉功能发育不足，斜视。另外，还可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。临床体征可见锥体束征：腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。

患儿出现运动发育落后，肌张力和姿势异常，主动运动减少，反射异常等表现，并且未逐渐加重，既往出生时有早产、难产以及缺血缺氧史，应考虑痉挛性脑瘫。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。

痉挛性脑瘫的治疗是一个综合性治疗过程，需要手术结合康复。从治疗步骤来说，首先手术缓解痉挛，然后再行矫正畸形以及康复训练。单纯进行某一方面的治疗，效果不好；并且儿童发育期间，不宜过早接受肌腱延长手术。

目前，电生理监测下选择性脊神经后根离断术（SPR或SDR）是解除痉挛的首选方法。该术式是通过多导联电生理技术进行术中监测，相对精确指导手术；提高了手术效果、减低了风险。

手术解除了肢体痉挛，目的是为日后的康复训练打下基础；术后的康复训练是的保证。康复在术后早期即可开始，可在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动。术后的康复治疗应贯穿患者的一生，以争取大的。

有些妈妈怀疑孩子有脑瘫

有的家长说，怀疑孩子有脑瘫，思想负担很重，非常焦虑，到处求医，给孩子遭受不必要的痛苦。今天我给大家解释一下:

1、头后仰，会不会脑瘫?

出生几个月的正常孩子，在侧卧位时，可以有头后仰，如果孩子在仰卧位时，头能放得很平;扶坐位时，头部不后仰。那么，侧卧位头后仰，是属于正常的现象，不会有脑瘫。

2、小婴儿俯卧位时，有飞机手，是不是脑瘫?

如果是个正常出生的宝宝，在正常的发育过程中，也有这种现象，只要其他方面正常，不会是脑瘫的表现。

3、足尖着地，是不是脑瘫啊?

如果是正常孩子，足月出生，在七、八个月以前，扶着站立位时，可以有足尖着地现象，我们观察过100个正常婴儿，在一岁以前，有23个孩子有足尖着地现象，他们到一岁多，都会走路了，没有发生脑瘫。

总之，脑瘫诊断的必备的条件是，在胎儿期和婴幼儿期有脑损伤，正常出生足月新生儿，没有脑损伤，是不会得脑瘫的。即使是早产儿，没有脑损伤，患脑瘫的可能性也不大。妈妈们!不要按照网上的材料去找孩子的问题，造成不必要的负担和痛苦，足月新生儿脑瘫发生率是1.3‰，早产儿也只有约3%,他们如果没有脑损伤，是不会患脑残的。