脑瘫的新定义

穆晓红：脑瘫是出生前和出生后一个月之内在大脑发育尚未成熟阶段，受到脑损害，它是一种非进行性，但是性的脑损害，它形成的是姿势的异常，以运动系统障碍为主的一种综合症，还常常伴行有听觉、视觉、精神、性格、情致等等方面的一系列的变化，我们叫静止性的脑病。脑瘫是出生前和出生后一个月内，在大脑发育尚未成熟阶段受到脑损害，引起运动障碍和姿势异常为主的综合征，是一种非进行性脑损害，可伴有听觉、视觉、精神、性格、情致等一系列变化。穆晓红：脑瘫它有个别部分，它伴有智力的低下，还有癫痫，视听的障碍，然后还有语言的障碍，甚至有泌尿系的疾病，另外还有心理的障碍，心理的障碍它一般常常是继发的，这些就是脑瘫的孩子他常常容易自闭而自卑，这样的时候在性格发育中，家长又过多的关爱，社会又很多的不接纳，所以这些孩子继发的形成了一种性格、行为、认知等等的一种障碍，所以我们叫它继发性的一种心理障碍。

一岁半脑瘫症状

脑症状表现为以下几点：一身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到，如果持续四个月以上，即可诊断为重症脑损伤，智力低下和肌肉系统疾病。二身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见，到如果持续四个月以上可诊断为脑瘫。五体重增加不了，哺乳无力。四固定姿势，往往是由于颅脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张，蛙位，倒由字形姿势等，在一个月就可以见到。

为什么会脑瘫

脑瘫即脑性瘫痪，它是指婴儿出生前到出生后一个月之内，由于各种原因导致的非进行性的脑功能损害综合症。主要表现为先天性运动障碍和姿势异常，可伴有不同程度的智力低下、语言障碍和癫痫发作等。脑瘫的病因比较复杂，包括先天遗传性的和后天获得性的。1、遗传性因素是指一些脑瘫患儿可能会有家族性遗传病史。如果父母亲是近亲结婚，或者家族中有出现脑瘫、智力障碍或先天性畸形者，那么幼儿发生脑瘫的概率就会增高。2、后天获得性的因素包括幼儿出生之前母体有外伤、营养缺乏或者尿毒症、糖尿病，以及放射线的接触史等等。也包括幼儿在出生过程中，产伤及难产、出血性疾病导致的颅内出血等等，比如在生产过程中因为难产而出现的窒息或缺氧等。出生以后的疾病包括中枢神经系统感染、中毒、头部外伤、严重窒息和心跳停止等等，也会出现脑性瘫痪。

痉挛型脑瘫与扭转痉挛的区别

扭转性痉挛（torsionspasm,TS）又名变形性肌张力障碍、扭转性肌张力障碍或豆状核性肌张力障碍,主要表现为主动肌与拮抗肌不自主、反复发生的异常同步收缩,导致受累部分的肢体出现扭转运动或异常姿势。肢体近端症状重于远端,紧张时加重。TS的症状可局限于身体某一局部,也可累及多个部位或半侧躯体,甚至波及全身。

痉挛型脑瘫与扭转痉挛的区别

痉挛型脑瘫是目前临床上发病高的一种脑瘫类型，占全部患者的60％一70％，患者典型的症状就是行走时踮脚尖、剪刀步态。

从医学角度来说，痉挛型脑瘫患者主要有牵张反射亢进，持续性肌紧张引起运动功能障碍两个特征。肌紧张的程度，受各种条件影响，如刺激的强度、患儿的兴奋性等。如果肌紧张增强，在障碍部位如肩胛、髋关节等周围的肌肉同时强烈收缩，可以出现典型的固定姿势。某一组肌肉可因拮抗肌痉挛的相反神经抑制障而发生减弱。

痉挛症状常在患者用力和激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动十分困难。偏瘫者为环形步态，因其患侧伸直而难于屈曲，行走时需将骨盆抬高.下肢向外做半圆形旋转动作。

而扭转痉挛和痉挛型脑瘫发病原因相似，也主要是因出生时早产、窒息、缺氧、发热等诸多原因而引起的核黄疸，使大脑发育不全而引发的肢体肌张力增高，头向一侧后下方扭，上肢向后侧扭，下肢向外侧扭，语言发生改变，发音为‘喉音’等，也是身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调，间歇持续收缩造成的重复的不自主运动和异常扭转姿态的症状，故又称肌张力异常综合症。

扭转痉挛发作时患儿表现为紧张恐惧和全身出汗、颈肌、面肌、咽喉肌受累时可发生斜颈、面肌痉挛、吞咽及构音障碍，病初发作时间较短，间隙期正常，发展到后期可造成脊柱及骨盆畸形，因肌肉关节挛缩而发生严重残疾。

扭转痉挛患者常见的表现是：站立时头向一侧扭，肩背向后仰，一只胳膊向前伸，一只向后伸，两膝向内弯曲，两脚分得很开以保持平衡;或者伴有足内翻，足底不能完全着地。患者平躺时开始身体会呈弓形，靠肩与臀支撑，有的只能俯卧在床上，久之某些部位肌肉可能异常肥厚，关节也会挛缩变形，睡着后症状会消失。

除了以上的区别，在治疗方法上，痉挛型脑瘫与扭转痉挛也是截然不同的。

痉挛型脑瘫患者适宜的治疗方法是FSPR手术，通过全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态，可以长期、稳定、地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能大限度的恢复提供了前提条件。

另外，FSPR术还有着其他手术无可比拟的优势，其是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

而扭转痉挛患者则应接受颈动脉外膜交感神经剥离术，手术前经头颅MRA检查排除颅内血管性疾病。术中采用气管插管全麻后，患者取仰卧位，肩部垫高，头后仰。取双侧胸锁乳突肌中下内侧缘纵形切口，长约75px。切开皮肤、颈阔肌和颈前筋膜，将胸乳突肌向外牵拉。潜行分离胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等，向内侧牵拉暴露颈动脉鞘，打开并且切除部分颈动脉鞘;分离颈总动脉与颈内静脉间隙，在此过程中要特别注意不能伤两者间的迷走神经。

然后在显微镜下环切颈总动脉外膜2～75px，并且游离迷走神经，切除神经周围结缔组织。地止血，分层缝合肌肉，然后用胶布粘合皮肤切口即可。通过这种手术方法，然后再配合相应的康复训练，对改善患者的双上肢运动、语言、吞咽、咀嚼等功能起到了突出的;同时还能改善脑供血供氧等。