牛皮癣持续三十几年可能需要综合治疗，包括药物、物理治疗以及生活方式的调整，寻求医生的专业建议尤为重要。对于这种长期性顽固疾病，可以尝试外用药物、系统用药以及光疗等方法，同时从饮食、心理调节等方面配合改善。
1、药物治疗
1外用药物：如低效激素类药膏如糠酸莫米松乳膏、维生素D3类似物如卡泊三醇软膏。这些药物可以通过减少局部炎症和减轻皮损来控制病情。
2系统用药：对于全身性或顽固病例，可以在医生指导下使用甲氨蝶呤、环孢素或阿普斯特等药物，这些药物能从免疫调节的角度控制发病机制。
3生物制剂：近几年，生物制剂如依奇珠单抗、乌司奴单抗等新型靶向药物对于顽固性牛皮癣显示出了显著疗效，但价格较高，需结合病情评估是否适用。
2、物理治疗
1光疗：窄谱UVB311nm的照射或光化学疗法PUVA在牛皮癣治疗中非常有效，适用于大面积皮损患者。
2激光疗法：308nm准分子激光是针对局部严重牛皮癣的高效手段，能够精准治疗而避免健康皮肤受损。
3水疗：矿物浴或海水浴有助于缓解皮肤炎症，特别适用于长期性复发的患者。
3、生活方式及饮食管理
1饮食控制：减少高脂肪、高糖摄入，增加富含Ω-3脂肪酸的食物如三文鱼、亚麻籽油，以及抗炎性的水果和蔬菜。
2心理调节：牛皮癣长期发作可能引发心理负担，可以通过运动、冥想或咨询心理医生减轻压力，避免由于心理因素导致病情加重。
3避免诱因：远离烟酒，减少感染机会如扁桃体炎，以及注意保持皮肤的清洁和湿润，以降低疾病的复发风险。
牛皮癣三十多年可能已影响到患者的生活质量，建议尽早与专业医生合作，制定个体化治疗方案。在病情控制中，耐心和坚持是关键，可以通过联合治疗逐步减少病情复发的频率并尽可能改善生活质量。
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