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影响功能的疤痕主要包括增生性疤痕(特定情况下)和挛缩性疤痕,其中挛缩性疤痕是造成功能障碍的主要类型,具体分析如下:
增生性疤痕(特定情况下)
定义:局限于原有损伤范围内的隆起性疤痕,通常色红、硬、有痛痒感。
影响功能的情况:多发于躯干和四肢的烧伤后疤痕。若增生性疤痕位于关节屈面,在晚期可能发生较明显的收缩,从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。此外,关节部位大片的增生性疤痕,由于其厚硬的夹板作用,也可能妨碍关节活动,引致功能障碍。
处理建议:增生性疤痕多会在一年后开始出现自行消退的趋势,可以不进行治疗。如痛痒感严重,可以进行非手术治疗。如考虑手术治疗,尽量在病发一年以后。
挛缩性疤痕
定义:垂直越过关节或皮肤皱褶的短缩疤痕,限制正常活动。
特点:
硬、色红、隆起,有痛痒感。
限制躯体的正常活动,使肢体处于强迫的异常体位。
多发于关节、身体凹陷部位,如颈部、肘窝、腋窝、手指、腕部等。
影响功能的情况:
关节、身体凹陷部位的烧伤后疤痕多为此类,严重影响患者的日常活动和功能。
挛缩性疤痕影响功能,尤其会影响儿童的生长发育,必须进行及时治疗。
处理建议:
若挛缩情况相对不是很严重,可以通过佩戴支具的方式进行矫正,也可以通过康复训练的方式进行缓解。
若挛缩情况比较严重,可以通过疤痕挛缩松解术的方式进行治疗,也可以通过皮瓣移植手术的方式进行改善。