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肺癌的七种鉴别方法

临床上，有必要区分一些容易与肺癌混淆的疾病。肺结核有咳嗽、痰血、胸痛、潮热等症状，痰结核检查阳性，有效抗结核治疗。一般来说，肺炎发病较快，全身症状较明显，经抗生素治疗后，症状消失，病灶吸收较快。此外，还应与肺脓肿、肺炎性假瘤、纵隔肿瘤、支气管囊肿及肺动静脉瘤鉴别。

对于肺癌的和检查，临床上常用以下方法:

1.X线检查:x线检查是肺癌常用的重要手段。肺癌的部位和大小可以通过x光检查确定。早期肺癌的x线检查尚不能显示肿块，但可能是由于局部肺气肿、肺不张或浸润性病变附近的病变或肺炎引起的支气管阻塞。

2.支气管镜检查:支气管镜检查是肺癌的重要手段。支气管镜可直接支气管内和管腔的病理变化。对于已见癌或癌性浸润者，可取组织作病理切片检查，或吸支气管分泌物作细胞学检查，以明确，确定组织学类型。

图3。放射性核素检查:67ga-枸橼酸等放射性核素对肺癌及其转移具有亲和力。静脉注射后可集中于肿瘤内，可用于肺癌的定位和显示肿瘤的程度。阳性率可达90%。

4.细胞学检查:大多数原发性肺癌可在痰液中发现脱落的癌细胞，并可确定癌细胞的组织学类型。因此，痰细胞学检查是筛查和肺癌的一种简单有效的方法。中心型肺癌痰细胞学检查阳性率可达70~90%，而周围型肺癌只有50%左右，所以痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能。

5.开胸探查:各种检查方法及短期探查治疗不能确定肺部肿块的性质，也不能排除肺癌的可能性。根据病理变化及病理检查结果，给予适当治疗。这样可以避免因肺癌延误而造成的早期治疗机会的丧失。

6.ECT检查:ECT骨显像能比普通X线片早3~6个月发现病灶，能更早发现骨转移灶。如果中期骨病变脱钙达到其含量的30%~50%，X线片和骨显像均有阳性发现。如果病变成骨反应静止，代谢不活跃，骨显像阴性，X线片阳性，可提高率。

图7。纵隔镜检查:当ct显示气管的前、外侧和隆突下时，应在全身麻醉下行纵隔镜检查。在胸骨上凹处横向切开，钝性切开颈前部软组织到达气管前间隙，钝性切开离开气管前通道，在无名动脉后缓慢放置内镜，气管旁、支气管角和隆突处增大的淋巴结，用专用活检钳切取组织。临床资料显示总阳性率为39%，死亡率约为0.04%，并发症有气胸、喉返神经麻痹、出血、发热等1.2%。

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