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胆囊癌与胆囊结石、胆囊息肉,胆囊癌的预防

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胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤。组织学类型:以腺癌多见(大于80%)。因其恶性程度高、较早期转移、不易早期发现、复发率高,对化疗药物不敏感等特点,预后极差,因此了解其发病原因、及时体检,预防就显得尤为重要。郑州大学一附院肝胆胰与肝移植外科薛建锋

胆囊癌的病因多种多样,诱发因素中多见的就是胆囊结石和胆囊息肉。

胆结石:胆结石是胆囊癌常见的危险因素,胆结石是由胆固醇、或胆色素等成分形成的。无症状胆囊结石5~20年后发生胆囊癌的几率高达10%~50%不等,有的研究随访30余年大宗病例显示30%~80%的胆囊癌合并有胆囊结石,也有报道胆囊癌的发生与胆囊结石的大小关系密切,结石越大刺激胆囊癌变的几率越高,胆结石小于10mm者癌变几率较低,但是急性胰腺炎发生率超高;结石直径超过20mm者,胆囊癌发生率可高达3%至15%以上。

胆囊息肉:胆囊壁向腔内突出隆起的病变的一种总称,大部分胆囊息肉是由一些小的胆结石或者胆固醇结晶嵌入、粘附、悬挂于胆囊壁形成的,也可以由一些小真性肿瘤或炎症构成。直径小于1cm的息肉恶性的很少,所以只需观察即可,超过10mm的息肉有恶变可能,因此,建议合适时间行腹腔镜下胆囊切除术。

慢性胆囊炎和瓷性胆囊:反复发作的慢性胆囊炎,胆囊壁增厚,萎缩性胆囊炎等与胆囊癌不易鉴别,并且也是胆囊癌的高危因素之一;瓷性胆囊是指胆囊壁由纤维素或钙质沉着,也增加了胆囊癌发生的风险。至少这样的胆囊已经没有任何功能,所以也建议手术切除。

解剖异常:胆胰汇合异常是指:连接胆管(从肝脏和胆囊运送胆汁)和胰管(从胰腺分泌的外消化液)汇合的解剖机构异常,通常胰液、肠液、胆汁非正常汇合,导致胆道壁的改变,形成胆总管囊肿,胆总管囊肿的癌变已经得到科学证实,高达17%。

其他环境因素,工业污染等也是胆囊癌可能的原因之一。

因此胆囊癌的预防:包括,切除有症状的、、较大的、携带时间较长、合并有息肉的胆囊结石,切除萎缩性、充满型、瓷性、等无功能的胆囊,切除较大或者发展迅速的胆囊息肉,对具有胆囊癌家族史,或者诱发因素的做到定期复查。争取做到早预防,早发现,早治疗。

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