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无创伤冠状动脉CT检查实现冠心病快速、准确诊断

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要想排除冠心病的可能,目前只有两个办法:一是冠脉CT检查,二是冠脉造影检查。如果说冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,那么,冠脉CT检查就是诊断的“银标准”。是在外周静脉注射造影剂,然后做胸部CT,通过软件合成冠脉图像,显示冠状动脉是否有狭窄,与冠状动脉造影的符合率为85-90%,因其无创性,在临床上广泛应用。

目前,我们虽不推荐将冠脉CT作为查体必备项目,但对于有患冠心病可能的人群,这项检查是非常适合的,它无创准确,方便快捷,而且相对经济,用于冠心病的初步筛查和冠脉血管评估。

四类人群适合做冠脉CT

一是有多重冠心病危险因素的人群,如中老年男性,绝经后的女性,具长期吸烟史者,高血压、糖尿病、高脂血症病史者,长期生活方式不健康者等;

二是通过观察临床症状或接受其它检查(如心电图、24小时动态心电图等),被怀疑有冠心病可能的人群;

三是症状模棱两可,不能排除,不能诊断的可以行冠脉CT,更加直观的看到血管是否有狭窄;

四是冠脉支架植入术后或搭桥术后复查的患者,冠脉CT复查简单方便。

医生答疑:冠脉CT检查患者关心的4大问题

一、查冠心病冠脉CT检查与冠脉造影选哪个好?

对于这两个检查,很多病人会问:“这两个检查到底有什么区别?”其实冠脉CT就像平时输液一样在患者手臂的静脉里输入对比造影剂,然后对心脏进行扫描,借以寻找可能存在的冠状动脉病变。快捷方便,准确性也高,患者接受起来比较容易。而冠脉造影属于有创检查且需住院,穿刺时还要局麻。但冠脉造影不仅可以明确诊断有无冠心病,而且可了解病变的部位、范围及严重程度,还可同时进行支架介入治疗,是冠脉CT检查无法取代的。但不是所有的患者都适合做冠脉造影,严格听从医生的建议很重要。

二、检查前需要注意哪些事项?

1、检查前静息:检查前12h内不要吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等刺激性物品;应提前至少30分钟到达检查地点,静坐以稳定心率。

2、检查前一天晚上尽量充足睡眠。

3、避免空腹检查,检查当日可适当进食,但避免过饱。

4、有早搏或心房纤颤等心律不齐等情况可能影响检查结果。为提升血管成像质量,对心率过快病人,可根据医生指导给予控制心率药物,心律不齐的患者应在心律稳定后再检查。

5、检查前呼吸训练:按照医生要求进行训练,深吸一口气屏住呼吸(约20秒)呼气,反复训练直到掌握呼吸节奏,因为憋气配合不好可能影响检查结果。

三、碘造影剂对人体有没有危害?

做冠脉CT前需注射含碘的造影剂,有极少部分人会存在造影剂过敏的反应,如身体发热、皮疹、恶心呕吐等,所以冠脉CT检查后需要观察一段时间再离开。对于肾功能不全的患者,需要慎重使用碘造影剂,要严格遵从医师的建议。而做完检查也要多次少量的喝水,不然造影剂排不出去会对肾脏造成短暂影响。

四、检查报告当天可以领吗?

做检查前较好提前预约一下,这样不需要长时间排队等候,可以按时检查,一般情况下是需要隔一天拿报告的。

专家提醒:不建议冠脉CT检查应用于以下患者,避免不必要的放射线辐射:

估测冠状动脉狭窄可能性低的患者;

估测冠状动脉狭窄可能性高,需要冠状动脉造影植入支架的患者,尤其是胸痛症状典型,胸痛时间长,夜间胸痛、静息胸痛,胸痛时伴有出冷汗等高危的患者。这类患者直接做冠脉造影,需要时可直接行冠状动脉支架手术。

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擅长:擅长胸腔镜下先天性心脏病修补、瓣膜成形及置换、全胸腔镜下房颤手术等

擅长:在心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等多方面造诣很深,尤其在心脏起搏、心脏电生理和射频消融术,以及PCI等介入性心脏病治疗方面有特殊专长

擅长:冠心病、心律失常、先天性心脏病、心肌梗塞、肺动脉高压等心血管内科疾病的介入治疗。心内科各种危急、重症的抢救

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