双相障碍的治疗指南

上海新科脑康医院

治疗指南已成为整个医学及精神病学的重要元素。1994年,美国精神病学会(APA)发布了针对双相障碍的治疗指南。此后,大量指南及治疗准则不断涌现,反映出业内对学科领域了解的深入及观点和理念的变化。一些指南试图追赶新的循证学依据,而其他则更多地纳入了专家共识。本文回顾了近(2010年后)发布的三个双相抑郁治疗指南,分别为生物精神病学学会联合会(WFSBP)指南、加拿大焦虑与心境障碍治疗网络/国际双相障碍学会(CANMAT/ISBD)指南,英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南。

★WFSBP指南

氟西汀*:当奥氮平单药治疗被视为安慰剂设置时(Tohenetal.(2003).)

WFSBP指南于2010年更新,基于循证学利弊对各种药物进行了详尽的分类。上表为证据分类A和B的治疗手段:被划分为A-1级的药物仅有喹硫平一种,而奥氮平、拉莫三嗪、氟西汀及丙戊酸盐盐单药治疗,以及奥氮平/氟西汀合剂(OFC)、拉莫三嗪锂盐、莫达非尼现有治疗等被划为B-3级。该指南并未固着于循证学依据的位次排名,提供的是利弊分析及如何治疗双相抑郁的,同时给临床医师预留了充分的自由。WFSBP指南或许是迄今为止这些指南中权衡性佳、临床实用的指南。

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