小儿脑瘫的异常姿势 女性孕期应该如何预防脑瘫好

上海新科脑康医院神经内科

小儿脑瘫的异常姿势

由脑损伤造成的大脑发育障碍,必然会导致姿势发育的异常。所以小儿脑瘫主要的临床症状就是姿势异常,也是诊断的主要依据。常见的姿势异常有:

一、肌张力低下姿势:

1、蛙位姿势:俯卧位四肢屈曲紧贴床面,似青蛙状。

2、W字姿势:仰卧位四肢屈曲紧贴床面,形似W字。

3、折刀状姿势:坐位时头、颈、躯干,极度前屈,似折刀状。

4、倒U字形姿势:用手水平托起患儿,可见躯干上凸,头及四肢自然下垂,似倒U字形。

5、躯干上凸姿势;水平托起患儿,可见躯干无力上凸,四肢紧张硬直。

6、翼状肩姿势:俯卧位手支撑时,可见两肩甲骨突出,形似翼状。

7、头后垂姿势:仰卧位拉起时,可见头后垂,不能竖直。

8、缩头抬肩症:两手支撑腋下将小儿垂直提起时,可见两肩抬高,头后缩。

二、肌张力亢进姿势:

1、头背屈姿势:无论何种体位,都可见到头、颈过度伸展、背屈。

2、角弓反张姿势:头、颈、躯干均出现过度伸展、背屈,形似弓状。

3、上肢硬直伸展、手握拳。

4、上肢内收、内旋,向后伸展。

5、下肢内收、内旋,交叉伸展。

6、六个月以后尖足站立。

7、两下肢内收、股角(两下肢间的角度)小于90度。

8、坐时常采取跪坐或双下肢硬直、躯干后倾坐。

9、茶壶状姿势:坐位时一侧上肢固定伸展,另一侧上肢固定屈曲,形似茶壶。

三、原始反射残存及非对称姿势:

1、TLR姿势:俯卧位时,髋、膝关节屈曲于腹下、头贴床、面向一侧,呈臀高头低位。

2、ATNR姿势:仰卧位头转向一侧,颜面侧上下肢伸展,后头侧上下肢屈曲。

3、手、足徐动姿势:紧张时手、足、口及躯干等出现奇形怪状姿势,安静时可减轻或消失。

四、步抬姿势异常:

1、剪刀步:行走时两下肢尖足交叉,两膝屈曲、内收。

2、偏瘫步态:偏瘫侧上肢内收、内旋、屈肘、屈腕、屈指、拇指内收,下肢外旋、伸展,足尖着地,提髋、划圈步态。

3、手足徐动姿势:紧张时手、足、口及躯干等出现奇形怪状姿势,安静时可减轻或消失。

女性孕期应该如何预防脑瘫好

1、定期产前检察

女性孕期应该如何预防脑瘫好?孕妇定期到、机构进行产前检察,是保证母婴健康的重大措施。对患有严重疾病的或接触了致畸物质,妊娠后可能危及孕妇生命或严重影响孕妇健康和胎儿的正常发育的,应在医生指导下,幸免怀孕。若在检察中发现胎儿患有严重的遗传性疾病或先天性缺陷、孕妇患有严重疾病,连续妊娠会严重危害孕妇健康甚至生命的,均应遵照《母婴法》之规定,妥善处理。在妊娠后期,这种检察要频,以便及时了解母亲和胎儿的健康状况,纠正异常胎位。另外,孕妇要注意幸免不必要的X线照耀。研究表示,胎儿的中枢神经中分化活跃的细胞,对X线的损伤十分敏感,可使胎儿发生染色体异常的危急性增加,在妊娠的头3个月内应格外注意。此外,孕妇应幸免接触有毒物质,不能过渡饮酒,否则也会使胎儿的脑部受到损害。

2、新生儿窒息

临床显示,影响母体和胎儿之间血液循环和气体交换的原因,都可使胎儿或新生儿缺氧,发生在产前称宫内缺氧,多数发生于产程开始后。造成新生儿窒息,如脐带脱垂打结、脐带绕颈、胎盘早剥等。产后因呼吸中枢发育不成熟。吸入羊水阻塞呼吸道、感染影响呼吸等。脑缺氧易侵犯的部位是大脑皮质、脑干及大脑基底神经节。如大脑皮质受侵犯,则出现智力低下与痉挛;如基底神经节及脑干受损,表现出不同程度的肌张力增高与不随意动作,如痉挛型或手足徐动型脑瘫。所以预防脑瘫应防止新生儿窒息的发生。

3、早产儿

早产儿的脏器特别是中枢神经系统尚未发育完善,发生基质处小血管上皮层脆性大,血管周围又缺少支撑物,纤维蛋白溶解活力高,再加上凝血因子缺少,稍有压力改变或损失就容易发生生发基质-脑室内出血,继而导致脑室周围出血性梗死而诱发脑瘫。女性孕期应该如何预防脑瘫好?另外,早产儿由于机体抵抗力差,各种脏器发育不完善,功能尚不健全,因此很容易出现感染、硬肿症、呼吸窘迫、呼吸暂停等并发症,而这些并发症形成的碳酸血症以及治疗并发症时可能出现的补液过快、呼吸机应用不当、高浓度氧吸入等均可引起脑血流的波动,导致或加剧脑室内出血或脑室周围白质软化,如此又增加了造成脑损伤的危险性。因此说降低早产儿的数量是预防脑瘫的关键。

4、增加营养

研究表明,孕妇营养不良经常导致低体重儿的出生或胎儿的脑发育不良,从而引起小儿脑瘫。缺碘母亲所生的婴儿往往有神经系统缺陷表现。母亲缺铁除引起自身的贫血外,还可影响婴儿的智能。为了防止胎儿的脑发育不良,孕妇必需格外注意营养,不要偏食、挑食,荤素要公道搭配,粗细粮轮食,要多食富含蛋白质、脂肪、葡萄糖、核酸、维生素、微量元素的食品。

5、防止感染性疾病的发生

胎儿期脑发育极为迅速,如果发生先天性感染,如风疹或弓形虫病、肝炎、梅毒等都可导致严重的小儿脑瘫。孕妇在整个孕期幸免感染性疾病的发生,对防范小儿脑瘫是很重要的。平时,孕妇不宜经常去公共场所活动,以免感染而影响胎儿的正常发育。孕妇一旦发生感染性疾病,要及时医治,药物需在专业医生指导下使用。妇女妊娠前如有糖尿病等。

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擅长:脑梗后遗症、脑出血后遗症、脑外伤后遗症、小脑萎缩、帕金森、特发/原发震颤、脊髓损伤、头痛头痛、各类术后引起的肢体功能障碍等神经系统疑难病。

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