什么是面瘫?如何治疗?

上海新科脑康医院神经内科

时下正值寒冬季节,气温较低,风力较大。寒冬季节高发“面瘫”疾病。

面瘫又称面神经炎或特发性面神经麻痹,是一侧面神经非特异性炎症引起面部表情肌瘫痪。冬季天气寒冷,如果让寒风直接吹拂面部,会使面部血管收缩,血液循环发生障碍,导致面神经缺血缺氧,继而出现水肿和神经传导阻滞,受面神经支配的面部表情肌就会因此出现功能障碍,发生面瘫。

其实面瘫病因除了常见的面部长时间受过冷刺激之外,还有很多是病毒感染引起的,它常常在受凉、劳累后出现,受凉劳累导致免疫力降低,容易遭受病毒侵袭。本病一年四季均可发病,但寒冷季节发病率高。发病较急,往往没有先兆,突然发现嘴角歪斜,患者常误以为是中风。

可发现患侧面肌瘫痪、患侧脸部松弛,口角下垂且不能闭合,流口水,吃东西时食物存于齿颊间隙内,额肌变浅或消失,眼裂大、患侧眼睛闭不上,泪液外流,鼻唇沟浅或平坦,不能蹙眉、鼓腮或吹口哨漏风。

一旦不小心得了面瘫,应及时就诊,在排除脑血管疾病及五官科感染、肿瘤等所致的继发性面瘫基础上,明确病因,制定合理的治疗方案,不宜盲目自行治疗。否则,由于不良刺激,可致使面神经水肿加重,促使和加速面神经变性反应或继发面肌痉挛。一旦面神经出现变性反应就很难。

面瘫有一定的自愈性,据国外资料统计,大约70%的患者,即使不经过治疗也能慢慢恢复,平均恢复时间在20天左右。但大部分患者需要及时诊治,不及时治疗面神经功能恢复往往不,约有20%的患者不能完全恢复,留有轻度后遗症;另有约10%的患者会出现比较明显的后遗症,如面肌抽搐、眼裂变小、笑时嘴歪、张口眼闭、闭眼口角抽动等,严重影响面容,被称为“毁容性面瘫”,治疗难度大,应积极预防。

由于面神经同时还支配管理眼睑闭合的眼轮匝肌,所以,面瘫患者还会出现不能闭眼、不能眨眼的症状。尤其是睡眠时角膜长时间暴露,便会发生角膜干燥,很容易出现眼部感染,严重者损伤视力。目前,临床常用的治疗方法有针灸、理疗、西药、中药等几个方面。

针灸:作为传统面瘫治疗的方法在临床上占据主要地位。特别是在面瘫中后期治疗上发挥重要作用。针刺面部及肢体穴位,可提高神经组织兴奋性,提高机体免疫力,改善局部及全身的血液循环,抗炎抗水肿效果明显。但针刺治疗存在一定的局限性,如疼痛,长期使用患者难以接受,刺激量不易掌握等,好找有经验的专业针灸医师操作。

灸法则易于掌握,便于患者自行治疗。患者可采用悬灸,隔姜灸等灸治,在面瘫的早中晚期均可施治,简便易行,有效。另外还有从针灸发展而来的刺络、割治、穴位注射等也被广泛的应用于面瘫治疗,值得肯定。

理疗:早期可促进面神经区的血液循环,控制炎症发展,消除局部神经水肿;后期可改善神经肉组织的营养状态,提高神经兴奋性,促进神经功能恢复,防止肌肉萎缩。可到医院理疗科做微波、激光照射患侧面部。也在家热敷患侧面部及耳后乳突处。

西药治疗:主要有抗病毒药物、抗炎抗水肿药物、营养神经药物等。常用的药物有无环鸟苷、强的松、地塞米松、甘露醇、地巴唑、烟酸、尼莫地平、维生素B12、甲钴胺、神经节苷脂、神经生长因子等,可根据实际情况选择使用。值得注意的的是,激素类药物如强的松、地塞米松等的应用一定要在专业医师的指导下规律使用,注意防范,以免加重病情。

中药治疗:包括内服外用中药。内服中药早期以祛邪为主,后期以扶正为主,代表方为“牵正散”,可根据“辨证论治”的原则加减使用。外用中药穴位贴敷、塞耳、塞鼻等,常用药物有“白马膏”、“香黄散”,由麝香、巴豆、斑蝥、马钱子等多种名贵中药组成,可起到温经散寒,通络起萎的作用,显著。

除治疗之外,饮食起居上也应注意。患侧面部及乳突部要注意保暖,避免着凉。注意保护患侧眼睛。自我锻炼多作表情动作及咀嚼练习,配合自我按摩治疗。在饮食上,戒烟戒酒,多吃水果蔬菜、优质蛋白质来摄入足够的营养,以增强抗病能力。

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擅长:脑梗后遗症、脑出血后遗症、脑外伤后遗症、小脑萎缩、帕金森、特发/原发震颤、脊髓损伤、头痛头痛、各类术后引起的肢体功能障碍等神经系统疑难病。

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