脑瘫的中医治疗 共济失调型脑瘫平衡感康复训练

上海六一儿童医院

脑瘫的中医治疗

治疗原则:调整阴阳,扶正祛邪(多以虚症为主),治标与治本(治疗抓住主要矛盾),针药并施,多法并治。小儿脑瘫病机为“髓海空虚,督脉瘀阻,窍闭神匿”,故治当补益脑髓,通调督脉,醒脑开窍。张洁古云:“督者都也,为阳脉之都纲。”督脉为阳脉之海,与脑及各脏腑关系密切,通调督脉对脑及各脏腑功能均有一定的作用。《难经·二十八难》记载“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。”《素问·骨空论》记载督脉分支“上额交巅上,入络脑。”督脉不仅主干直接入属于脑,其分支又络于脑,与脑有着直接和间接的联系。肝主藏血,在体合筋,肝藏血正常,则气血和调,经络通利脏腑筋脉活动正常。肾主骨、生髓,其华在发,先天禀赋不足,肾中精气不足则出现小儿动作、语言、牙齿、头发发育迟缓等,髓海失养则发生脑发育不全、智力障碍等症状。心主神明,为智慧之源。《素问》说:“心者,君主之官,神明出焉”,心神得养则精神振奋,神志清晰,思维敏捷,对外界信息反应灵敏、正常。心气不足,心血亏虚,神失所养可出现智力低下、语言发育迟缓、神志不宁,易惊易惕或反应迟钝、精神萎靡。脾主运化,为后天之本,在体合肌肉,主四肢。《素问·五脏生成篇》说:“脾主运化水谷之精以生养肌肉,故主内”。因此脾气健运,则机体的肌肉、四肢健康,能维持其正常的功能活动;若脾失健运,清阳不升,布散无力,则肌肉瘦削,四肢软弱无力,甚至萎软不用。

共济失调型脑瘫平衡感康复训练

共济失调型脑瘫占脑瘫发病人数的4%,主要是小脑受损的类型,除此之外,可能有锥体系,锥体外系,深部感觉系统的重复病变。共济失调型脑瘫特点是不能持续性姿势控制,协调运动障碍。

一、日常必做项:

1、四点爬:双手双膝在垫子上爬行,可以练手腕和肩关节以及髋关节的协调性和活动度。

2、跪走:就是双膝在垫子上行走。尽量保持上身直立,收紧臀部,与小腿竖直,不要向后撅屁股。

3、抱头仰卧起坐:十个一组,每次五-十组,另外抱头仰卧半起:上身与腹部呈15-20度左右,坚持数三十个数,练腹部和盆腔深部肌肉,保持稳定性。(共济失调型脑瘫的人深部肌肉和关节附着的肌肉力量也严重缺乏,所以要早练。)

4、蹲斜板或站斜板:在15-20度的斜板上蹲或站。15-20分钟。(蹲需要人在后面辅助,以保证。)身体条件好的病友可以背靠墙站

5、蹲起:注意腰腿要直。50-300个自行安排。(或每天骑三轮车就不做蹲起了)

6、两点俯卧撑:练肩关节和手臂力量。20个一组,5组。注意髋以下不动,只起上身。

二、日常自选动作:

1、侧抬腿:侧卧,腿伸直侧抬,大于30度,不超过45度。控制数数10-20个,5-10组,左右腿都做。

2、直抬腿控制:仰卧,腿伸直,勾脚要正。不超过45度。控制数数10-20个,每边5-10组,左右腿交替做。

3、勾脚:蹲斜板之后,仰卧位。脚交替勾踩,使劲往上勾,然后使劲往下踩。练脚踝的活动度。

4、转脚:勾脚之后,双脚同向顺时针、逆时针及逆向往里、往外各转约五组,每组10-20下。

5、左右侧做起:跪位,侧坐到一侧,双手尽量不离开膝盖,双膝用力跪起跪直,之后坐到另一侧。交替。双侧各做50-100个。

6、跪坐变跪起:跪坐在自己双脚上,之后跪直成膝立位。坐到起的过程同时有人肩部加压,练髋关节的力量。

7、四点撑:吸气收腹向上弓背,保持几秒之后放松呼气,肚子尽量塌下来。然后重复。如果肩部晃动,可以有人按住肩部帮助稳定一下。

8、单腿蹲起:手抓杠子或有人帮助,一条腿站立,蹲下再起来。30个一组,做3-5组。另一条腿屈曲,尽量不用力。根据情况可交替做,也可单独加强一条腿的力量。

9、抛球:站立位,对面有人抛球,患者接住,再抛给对面。两人的距离可以根据患者能力选。如果不能接住抛的球,可以递在患者手里,让他抛出来。

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擅长:擅长运用中西医辩证,诊治儿童多动症、学习困难、自闭症(孤独症)、语言发育迟缓、抽动障碍、智力低下、脑发育、身高发育迟缓、儿童早熟、遗尿症等等,擅长应用N+1心脑同治康复体系,非侵害,更精准改善患儿全面整体发育情况。

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