早产儿脑瘫表现有哪些 治疗小儿脑瘫家长心态的重要性

上海六一儿童医院

早产儿脑瘫表现有哪些

脑瘫症状早期就是比较容易激惹、频繁的使劲用力、不太容易安抚、运动功能落后以及肌张力的异常,以后会出现更加明显的运动功能落后、肌张力异常,由于肌张力的问题有可能会导致姿势方面的问题,有可能会伴有智力发育落后,吞咽困难、出牙延迟,甚至癫痫发作的情况。早期症状多种多样,主要表现有易于哭闹或者过分安静、吞咽困难、易吐、体重增加不良、哭闹时和兴奋时身体发硬、动作僵硬不协调、反应迟钝、不认人、不笑、不会对视。​脑瘫在新生儿时期就进行诊断,这是一项比较困难的,因为脑瘫是宝宝胎儿时期到婴儿时期这个过程中,出现了进行脑损伤,所致的运动障碍和姿势异常。

早产儿做核磁共振主要检查什么?

早产儿做磁共振在临床中也很常见,由于磁共振没有电离辐射,是一种相对的方法,通过头颅磁共振,可以观察婴儿有没有先天性发育问题或者脑白质、灰质以及脑发育情况如何,观察有无缺血缺氧、颅内出血或者是其他的发育异常。10月怀胎,也就是说一般胎儿要在母体内呆40周才生产,但是有一些宝宝由于各种各样的原因,不得不提前从妈妈肚子里生产出来。早产是指怀孕28~36+6周期间分娩,这个期间的新生儿称为早产儿,早产儿绝大部分都是需要转儿科进行治疗和观察,一般在出院之前或者出现一些临床症状时,需要做早产儿的磁共振检查,主要的就是做颅脑磁共振。

足月儿和早产儿外观有什么不同?

正常出生的足月儿,哭声响亮,肌肉有一定的张力,四肢屈曲,皮肤红润,皮下脂肪丰满,胎毛少,耳廓软骨发育好,指甲已达到或者超过指尖,乳晕清楚,乳头凸起,乳房可摸到结节,足底有较深的足纹,男婴睾丸下降,女婴大阴唇遮盖小阴唇。足月小样儿是胎龄小于37周,出生时体重小于2500克,可能是因为种族、产次或者父母的身高和体重等因素,而造成胎儿是个健康小样儿。足月儿的呼吸系统发育比较完善,早产儿的呼吸系统发育不完善,可能存在呼吸窘迫、呼吸暂停。

治疗小儿脑瘫家长心态的重要性

目前我国的脑瘫发病率约在0.18%到0.59%之间,而调查发现脑瘫儿童的父母也普遍存在心理健康问题,有严重心理问题者已达到37%,这是一个十分严峻的现实。因为,我们在长期临床治疗中发现,在脑瘫患儿的治疗过程中,其父母的心态是一个重要的方面。

脑瘫虽然难治但并非不可治,必须要做好打持久战的准备,其康复与治疗将是一个长期过程。但很多家长在患儿求医过程中因这种或那样的原因失去信心放弃治疗或胡乱治疗,这是令人惋惜的。我们曾经碰到过不少类似这样的例子:当获知自己的孩子是脑瘫患儿之后,很多家长不能或不愿接受这样的事实,不仅使患儿因错过佳时期治疗而造成更不幸的后果,还在无形中将自己的这种不良情绪传递给孩子,影响了他们的康复治疗。因此,脑瘫患儿的家长必须改变认知、调整心态、积极面对,帮助自己的孩子尽早接受正确的治疗。

在我们临床治疗中发现,经过长期科学规范的康复与治疗,重新回归社会的脑瘫患儿并不在少数,虽然这是一个漫长的过程,但只有家长的决心越高,孩子的康复程度就会越好。脑瘫的康复不能光靠短期住院治疗,许多治疗需要家长医生必须密切配合,共同制订康复训练计划,评估训练效果。

从目前的临床研究发现,脑瘫患儿如果能在一岁之内得到及时正确的治疗,那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟,仍处于迅速生长期,处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,可塑性较大,代偿恢复能力较强,在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。

目前来说,脑瘫的疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。同时,术前术后的康复训练不可随意中断,这对脑瘫患儿的恢复起到至关重要作用,才能真正提高脑瘫患者的生活质量和工作能力,实现他们回归社会的目的。

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