下消化道出血【病史采集】1、粪便带血或全血便，鲜红、暗红或黑粪。2、出汗、口渴、皮肤苍白、四肢湿冷、头晕、心跳加速、血压下降、休克等。3、炎症性肠病、或血液病、尿毒症、结缔组织病等全身性疾病既往史。【物理检查】1、贫血征象，如面色苍白、四肢湿冷、口渴、出汗、头晕、心跳快、血压下降等。2、引起出血病因的体征，如发热、腹部压痛、腹部包块、紫癜等。【辅助检查】1、粪便常规，隐血试验，粪便培养。2、血常规，凝血酶原时间。3、肛门指诊及肛门镜检，结肠镜检查。4、口服钡剂下消化道X线检查或钡灌肠结肠造影。5、放射性核素显像检查。6、选择性动脉造影对小肠出血诊断意义较大。7、CT检查。【诊断要点】1、便血或粪便隐血试验阳性。2、失血性贫血或周围循环衰竭。3、实验室检查证实失血及贫血。4、肛门指检或特殊辅助检查证实有引起出血的病变存在。【鉴别诊断】1、与因进食某些食物或药物引起的黑粪鉴别。2、与唿吸道出血咽下后出现黑粪鉴别。3、下消化道出血各病因鉴别。【治疗原则】1、一般治疗：休息，进流质或少渣半流饮食，监测生命体征。2、补充血容量：根据出血量可选用晶体、胶体或输血。3、止血：（1）止血：1％盐酸麻黄素加生理盐水溶液棉球压迫止血，去甲肾上腺素8mg加冷生理盐水100ml保留灌肠。（2）经内镜止血经内镜注射、止血夹、电凝、激光、微波等止血。（3）选择性动脉插管止血应用垂体后叶素灌注或动脉栓塞。4、上述止血措施无效时采用手术治疗。【标准】1、：出血停止。2、好转：出血量减少或间断小量出血。3、未愈：达到上述标准者。【出院标准】凡达到标准者可出院。
