男性不孕不育主要表现为无法使女性自然怀孕,可能由精子质量异常、性功能障碍或生殖系统疾病引起。改善生活方式、药物治疗或手术干预是常见治疗手段。
1.精子质量异常是男性不孕的常见原因,包括精子数量减少、活力下降或形态异常。精液分析是诊断的重要手段,正常精液量应大于1.5毫升,精子浓度每毫升超过1500万,前向运动精子比例超过32%。治疗可选择抗氧化剂如维生素C、E,改善精子质量;中成药如五子衍宗丸,补肾益精;或注射促性腺激素,促进精子生成。
2.性功能障碍如勃起功能障碍或射精障碍会影响正常性生活。勃起功能障碍可通过口服磷酸二酯酶-5抑制剂如西地那非、他达拉非治疗;真空负压装置辅助勃起;或阴茎假体植入手术。射精障碍可选择α受体阻滞剂如特拉唑嗪,改善射精功能;心理治疗缓解焦虑;或辅助生殖技术如人工授精。
3.生殖系统疾病如精索静脉曲张、隐睾或附睾炎会影响精子生成或运输。精索静脉曲张可通过显微外科手术结扎曲张静脉;腹腔镜手术减少创伤;或经皮栓塞术阻断异常血流。隐睾应在儿童期及时手术下降固定,避免成年后不育。附睾炎需抗生素治疗,必要时手术引流。
男性不孕不育需根据具体原因选择针对性治疗,同时改善生活方式如戒烟限酒、避免高温环境、适度运动等,有助于提高生育能力。若尝试自然怀孕一年未果,建议及时就医检查,必要时考虑辅助生殖技术。保持积极心态,与伴侣共同面对,有助于提高治疗效果。