不孕不育的检查应从基础的精液分析、激素检测和输卵管造影开始，这些检查能帮助明确病因。男性需进行精液分析，女性则需评估卵巢功能、子宫形态及输卵管通畅性。
1.精液分析是男性不育检查的首选项目，通过分析精液量、精子浓度、活力和形态等指标，评估男性生育能力。精液分析前需禁欲2-7天，以确保结果准确性。如果发现异常，可能需要进行精子DNA碎片检测或性激素水平测定。
2.女性激素检测主要评估卵巢功能和排卵情况。基础性激素六项（FSH、LH、E2、P、PRL、T）在月经第2-4天检测，可反映卵巢储备功能。抗缪勒管激素（AMH）可更准确评估卵巢储备。必要时进行甲状腺功能检查，因为甲状腺功能异常也会影响生育。
3.输卵管造影是评估输卵管通畅性的重要检查。通过向子宫腔注入造影剂，在X光下观察造影剂在输卵管中的流动情况，可判断输卵管是否阻塞或积水。对于有盆腔手术史或感染史的女性，这项检查尤为重要。
4.子宫内膜活检可评估子宫内膜的容受性，适合反复种植失败的患者。通过取少量子宫内膜组织进行病理检查，了解子宫内膜的发育状况和是否存在炎症。对于有月经异常或反复流产史的女性，这项检查有助于明确病因。
5.宫腔镜检查可直接观察子宫腔形态，发现子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变。对于超声检查发现宫腔异常或反复流产的患者，宫腔镜检查可明确诊断并进行治疗。同时可进行输卵管通液术，评估输卵管通畅性。
6.染色体核型分析适合有反复流产史或家族遗传病史的夫妇。通过外周血淋巴细胞培养，分析染色体数目和结构，排除染色体异常导致的不育。对于高龄女性或男性严重少弱精症患者，这项检查尤为重要。
7.抗精子抗体检测可排除免疫性不育。通过检测精液或血清中的抗精子抗体，判断是否存在免疫因素影响受孕。对于精液分析正常但长期未孕的夫妇，这项检查有助于明确病因。
8.腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹部小切口插入腹腔镜，直接观察盆腔器官，发现子宫内膜异位病灶并进行治疗。对于有痛经、性交痛或盆腔包块的患者，这项检查可明确诊断。
9.男性精索静脉超声检查可评估精索静脉曲张，这是导致男性不育的常见原因。通过超声检查精索静脉的直径和血流情况，判断是否存在曲张。对于精液分析异常或阴囊坠胀感的男性，这项检查有助于明确病因。
10.夫妻双方均应进行传染病筛查，包括乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等。这些传染病可能影响生育健康，需要及时治疗。对于有输血史或高危行为的夫妇，这项检查尤为重要。
不孕不育的检查应根据具体情况选择，建议在专业生殖医学中心进行系统评估。检查结果需要由专业医生解读，制定个体化治疗方案。对于年龄较大或卵巢功能减退的患者，建议尽早进行辅助生殖技术治疗。同时保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好，有助于提高受孕几率。对于存在心理压力的夫妇，可寻求心理咨询帮助，缓解焦虑情绪。
