1.甲状腺髓样癌手术后，单纯降钙素升高是否表明复发？
甲状腺髓样癌术后仅降钙素升高，但影像学检查未发现其他病变。这并不意味着髓样癌复发了。这只意味着甲状腺髓样癌在手术时的分期比较晚，不可能通过手术来治疗。降钙素已降至正常范围，但只要不再继续升高，治果就相当不错。
如果术前降钙素水平比较高，超过1000pg/ml，术后降到200以上，理论上不认为是正常的。但如果术后降钙素水平能维持在200以上，颈部彩超正常，肝、肺或骨骼未发现远处转移，则可以继续观察。如果两年内降钙素值没有翻倍，就可以认为情况良好，预后也比较好。
如果甲状腺髓样癌术后次降钙素为0.2ng/ml，3个月后为7.94ng/ml，第三次降钙素为13.5ng/ml，且降钙素均在正常范围内，则这种情况不属于正常范围。称为降钙素加倍，因此无需担心肿瘤复发。
根据国际指南，如果单纯降钙素升高且未发现甲状腺髓样癌病灶，则无需进一步手术。
因此，在某些情况下，尽管降钙素升高，但目前的影像学方法无法检测到病变。这种情况没有办法进行任何治疗，也不能进行手术，只能继续观察；
如果影像学检查发现病变，可针对病变进行相应的治疗，如再次手术颈部淋巴结和纵隔淋巴结清扫，或手术切除肝、肺转移灶。
2.因甲状腺髓样癌仅切除一侧甲状腺。术后复查期间降钙素水平升高。难道是复发了？
理论上，甲状腺髓样癌应该接受甲状腺全切除术。如果手术中仅切除一侧甲状腺，且未进行甲状腺全切除相应区域的淋巴结清扫，且术后降钙素水平升高，则可能是原发肿瘤继续扩散。生长。，或者可能是肿瘤复发。
建议患者再次手术，进行残余甲状腺全切除术以及中央区或相应颈部淋巴结清扫术。
3、甲状腺髓样癌，甲状腺全切后随访，降钙素、CEA均高，但颈部超声未发现转移，怎么办？
如果甲状腺髓样癌术后降钙素、CEA偏高，但颈部无肿大淋巴结，颈部彩超未发现转移灶，则应考虑是否纵隔淋巴结肿大。
因为颈部淋巴结转移的顺序是从第六区（中央区）淋巴结到第二至第五区（颈外侧区）淋巴结再到第七区（上纵隔）淋巴结，也就是说，从中央区域向纵隔淋巴结转移。有可能，所以需要考虑是否有纵隔淋巴结肿大。
如果没有肿大的纵隔淋巴结，就要考虑是否有远处转移（肺、肝、骨），可以通过胸部增强CT、肝脏增强CT、骨扫描等排除。
