前列腺炎的严重程度主要依据症状持续时间、实验室检查结果及并发症情况进行划分。医学上通常分为轻度、中度、重度三级，对应不同治疗方案。
一、前列腺炎严重程度划分标准
1、轻度阶段
症状局限于尿频、尿急、会阴部轻微胀痛，持续时间小于3个月。前列腺液常规检查显示白细胞10-20/HP，卵磷脂小体减少但未完全消失。无肾功能损伤或性功能障碍。
2、中度阶段
排尿困难加重伴随射精疼痛，症状持续3-12个月。直肠指检触及前列腺质地变硬，超声显示腺体体积增大。前列腺液白细胞20-30/HP，可能出现精液带血或精囊炎等并发症。
3、重度阶段
持续疼痛影响日常活动，病程超过1年。实验室检测发现白细胞＞30/HP，卵磷脂小体完全消失。可能引发附睾炎、膀胱颈纤维化，部分患者出现勃起功能障碍或焦虑抑郁症状。
二、分级诊疗方案
1、轻度炎症干预
药物治疗选用左氧氟沙星抗生素、盐酸坦索罗辛α受体阻滞剂、塞来昔布非甾体抗炎药三联方案。配合每日温水坐浴2次，每次15分钟。饮食增加南瓜籽、西红柿等含锌食物，避免辣椒、酒精刺激。
2、中度病变管理
在基础用药上增加微波热疗，每周2次物理治疗。采用普适适能训练法，包括凯格尔运动每日3组，每组15次。中药辅助选择前列舒通胶囊联合八正散，监测肝肾功能变化。
3、重度情况处置
手术干预适用于反复发作的细菌性前列腺炎，可选经尿道前列腺电切术TURP、钬激光剜除术HoLEP或前列腺穿刺引流术。术后配合低频脉冲电刺激治疗，预防尿道狭窄。心理干预需同步进行，认知行为疗法每周1次。
三、病程监测要点
建立症状日记记录排尿频率、疼痛评分，每3个月复查前列腺特异性抗原PSA。超声检查建议每年1次，观察腺体结构变化。性功能评估采用国际勃起功能指数问卷IIEF-5，及时调整治疗方案。
前列腺炎的规范分级诊疗需结合客观检查与主观症状。早期干预可阻断病程进展，重度患者需多学科协作治疗。建立规律排尿习惯，控制久坐时间在单次2小时内，保持适度性生活频率，是长期管理的关键措施。出现夜间尿频超过3次或持续骨盆疼痛，应及时到泌尿专科复诊。
