痉挛型脑瘫与扭转痉挛的区别 宝宝脑瘫的早期症状有哪些

南京天佑儿童医院

痉挛型脑瘫与扭转痉挛的区别

扭转性痉挛(torsionspasm,TS)又名变形性肌张力障碍、扭转性肌张力障碍或豆状核性肌张力障碍,主要表现为主动肌与拮抗肌不自主、反复发生的异常同步收缩,导致受累部分的肢体出现扭转运动或异常姿势。肢体近端症状重于远端,紧张时加重。TS的症状可局限于身体某一局部,也可累及多个部位或半侧躯体,甚至波及全身。

痉挛型脑瘫与扭转痉挛的区别

痉挛型脑瘫是目前临床上发病高的一种脑瘫类型,占全部患者的60%一70%,患者典型的症状就是行走时踮脚尖、剪刀步态。

从医学角度来说,痉挛型脑瘫患者主要有牵张反射亢进,持续性肌紧张引起运动功能障碍两个特征。肌紧张的程度,受各种条件影响,如刺激的强度、患儿的兴奋性等。如果肌紧张增强,在障碍部位如肩胛、髋关节等周围的肌肉同时强烈收缩,可以出现典型的固定姿势。某一组肌肉可因拮抗肌痉挛的相反神经抑制障而发生减弱。

痉挛症状常在患者用力和激动时加重,安静入睡时减轻。由于关节痉挛,自主运动十分困难。偏瘫者为环形步态,因其患侧伸直而难于屈曲,行走时需将骨盆抬高.下肢向外做半圆形旋转动作。

而扭转痉挛和痉挛型脑瘫发病原因相似,也主要是因出生时早产、窒息、缺氧、发热等诸多原因而引起的核黄疸,使大脑发育不全而引发的肢体肌张力增高,头向一侧后下方扭,上肢向后侧扭,下肢向外侧扭,语言发生改变,发音为‘喉音’等,也是身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调,间歇持续收缩造成的重复的不自主运动和异常扭转姿态的症状,故又称肌张力异常综合症。

扭转痉挛发作时患儿表现为紧张恐惧和全身出汗、颈肌、面肌、咽喉肌受累时可发生斜颈、面肌痉挛、吞咽及构音障碍,病初发作时间较短,间隙期正常,发展到后期可造成脊柱及骨盆畸形,因肌肉关节挛缩而发生严重残疾。

扭转痉挛患者常见的表现是:站立时头向一侧扭,肩背向后仰,一只胳膊向前伸,一只向后伸,两膝向内弯曲,两脚分得很开以保持平衡;或者伴有足内翻,足底不能完全着地。患者平躺时开始身体会呈弓形,靠肩与臀支撑,有的只能俯卧在床上,久之某些部位肌肉可能异常肥厚,关节也会挛缩变形,睡着后症状会消失。

除了以上的区别,在治疗方法上,痉挛型脑瘫与扭转痉挛也是截然不同的。

痉挛型脑瘫患者适宜的治疗方法是FSPR手术,通过全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以长期、稳定、地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能大限度的恢复提供了前提条件。

另外,FSPR术还有着其他手术无可比拟的优势,其是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

而扭转痉挛患者则应接受颈动脉外膜交感神经剥离术,手术前经头颅MRA检查排除颅内血管性疾病。术中采用气管插管全麻后,患者取仰卧位,肩部垫高,头后仰。取双侧胸锁乳突肌中下内侧缘纵形切口,长约75px。切开皮肤、颈阔肌和颈前筋膜,将胸乳突肌向外牵拉。潜行分离胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等,向内侧牵拉暴露颈动脉鞘,打开并且切除部分颈动脉鞘;分离颈总动脉与颈内静脉间隙,在此过程中要特别注意不能伤两者间的迷走神经。

然后在显微镜下环切颈总动脉外膜2~75px,并且游离迷走神经,切除神经周围结缔组织。地止血,分层缝合肌肉,然后用胶布粘合皮肤切口即可。通过这种手术方法,然后再配合相应的康复训练,对改善患者的双上肢运动、语言、吞咽、咀嚼等功能起到了突出的;同时还能改善脑供血供氧等。

宝宝脑瘫的早期症状有哪些

发现宝宝出现脑瘫的情况,对于大部分家长而言都像是晴天霹雳,脑瘫会给宝宝的成长发育带来很大的影响,如果家长在日常生活中能够尽快发现宝宝的异常症状,及时前往医院进行治疗,还能有效控制病症的发作,从而减轻宝宝受到的伤害。那么宝宝脑瘫的早期症状有哪些?主要会出现这3种情况。

宝宝脑瘫的早期症状

1.身体活动能力的异常发展。

脑瘫的主要问题是会影响宝宝身体运动能力的发展,所以我们会发现宝宝运动能力发展中的一些异常问题。比如同龄的宝宝,可能会出现大动作的情况,比如抬头、翻身、抓东西等。,都比较落后甚至无法掌握。这是运动神经阻塞的表现。

2.四肢无力或过度紧张

脑瘫的宝宝也会有这种异常的肌张力,也就是说四肢无法保持正常的舒张水平。其中剪刀步、拇指扣等。都是标志性特征。平时不能配合父母穿衣洗澡,所以喂奶会有明显的困难,宝宝的配合度低。

3.对外界环境的异常反应

脑瘫婴儿容易受到外界环境的干扰,不明原因的哭闹,表现出受惊吓、烦躁、持续哭闹,或无法与大人互动等症状。双眼看东西时,没有正常的平视和直视能力,眼睛无法正常对视。这些都是宝宝大脑神经异常的表现。

避免出生缺陷的三道防线

除了脑瘫,还有越来越多的肢体不全、唇裂、先天性心脏病等畸形儿童。准父母只要远离致畸因素,坚持产前诊断和遗传咨询三道防线,就能大大降低胎儿畸形的可能性。

道防线是婚前医学检查和孕前保健。怀孕个月,准爸爸要戒烟戒酒,避免接触刺激性物质和辐射;准妈妈可以服用叶酸预防神经管畸形,降低婴儿畸形的风险。

第二道防线是孕期产前筛查和产前诊断。一般来说,孕妇应该有三个阶段的检查。高危因素的准妈妈要在孕早期接受b超检查。孕14-18周的b超检查可以筛查出大部分心脏畸形、神经管畸形、唇腭裂等。

第三道防线是在新生儿出生后进行新生儿疾病、听力筛查和儿童系统保健,尽早诊断缺陷儿,选择佳手术矫正时机。

往往脑瘫患儿需要及时改变生活方式,因为对于脑瘫患儿来说,其实有很多疾病治疗的知识,而且很多时候这种疾病给患者和家属带来的痛苦还是很大的,所以家长发现宝宝存在有异常症状,一定要尽快带宝宝前往医院进行检查治疗,降低病症所带来的影响。

【免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!】

相关文章

推荐医生

MORE+

擅长:语言发育迟缓、自闭症、智力低下、多动症、抽动症、儿童矮小、性早熟儿童发育行为及儿童精神心理问题

擅长:自闭症、语言发育迟缓、智力发育障碍、多动症、抽动症、矮小、性早熟等

擅长:自闭症、语言发育迟缓、智力低下、抽动症、多动症、生长发育障碍、儿童矮小、性早熟等儿童疑难病。

热门科室
友情链接