不孕不育男科检查的核心步骤包括精液分析、激素检测和生殖系统影像学检查，通过这些检查可以全面评估男性生育能力。精液分析主要观察精子数量、活力和形态，激素检测评估睾酮、促黄体生成素等激素水平，影像学检查如超声可排查生殖系统结构异常。
1.精液分析是男性不育检查的首要步骤，通常需要在禁欲2-7天后进行。检查内容包括精液量、精子浓度、活力、形态和液化时间等指标。正常精液量应在1.5ml以上，精子浓度≥15×10^6/ml，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子比例≥4%。若结果异常，可能提示精子生成障碍、输精管阻塞等问题。
2.激素检测主要评估下丘脑-垂体-性腺轴功能。基础激素包括睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）和催乳素。低睾酮可能提示睾丸功能减退，FSH升高可能提示生精功能障碍，催乳素升高可能影响性欲和勃起功能。必要时可进行GnRH刺激试验或hCG刺激试验进一步评估。
3.生殖系统影像学检查主要包括阴囊超声、经直肠超声和磁共振成像。阴囊超声可评估睾丸体积、附睾和精索静脉，精索静脉曲张是常见的不育原因。经直肠超声可观察前列腺、精囊和射精管，排查梗阻性因素。磁共振成像有助于诊断垂体病变或下丘脑病变引起的内分泌性不育。
4.遗传学检查适用于严重少精症或无精症患者。染色体核型分析可发现克氏综合征等染色体异常，Y染色体微缺失检测可发现AZF区域缺失，这些都可能影响精子生成。必要时可进行CFTR基因检测，排查囊性纤维化相关的不育。
5.特殊检查包括精浆生化、抗精子抗体检测和精子功能试验。精浆生化可评估附睾、精囊和前列腺功能，抗精子抗体可能影响精子活力和受精能力，精子功能试验如精子穿透试验可评估精子受精能力。这些检查有助于明确不育的具体机制。
不孕不育男科检查需要系统全面的评估，建议在专业生殖医学中心进行。检查前应充分沟通病史，包括性生活情况、既往疾病史、手术史等。检查结果应由专业医生解读，并根据具体情况制定个体化治疗方案。对于明确病因的患者，可进行针对性治疗，如激素替代、手术治疗或辅助生殖技术。同时，改善生活方式，如戒烟限酒、控制体重、避免高温环境等，也有助于提高生育能力。
