牛皮癣关节炎患者服用甲氨蝶呤无效可能与剂量不足、症状严重、药物代谢差异或个体治疗反应不佳有关。具体原因需要经过专业医生的评估后才能确定。

甲氨蝶呤是治疗牛皮癣关节炎的一线药物，能够通过抑制免疫系统过度反应，缓解关节炎症与皮肤症状。但部分患者可能因病情严重或对某些药物成分耐受性差，导致疗效有限。甲氨蝶呤的剂量和服用方式不当，例如未按照医生建议调整剂量，也会影响治疗效果。有些患者可能同时存在肝功能或肾功能损伤，这会影响药物代谢和吸收，降低疗效。如果牛皮癣关节炎已发展为侵蚀性关节炎，甲氨蝶呤的单一作用可能不足以充分控制病情，需要联合其他治疗方式。

如果服用甲氨蝶呤无效，建议及时咨询风湿科或皮肤科调整治疗方案。可能的替代方案包括：1.联合使用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂如依那西普、阿达木单抗；2.更换口服免疫抑制剂，如来氟米特或环孢素；3.配合局部药物，比如皮质类固醇软膏。患者也需配合健康生活方式，如避免高脂肪、高糖饮食、保持良好的睡眠和规律的锻炼，减少应激反应以控制病情。治疗过程中，应定期检查肝、肾功能，并监测炎症指标变化，确保用药安全和效果优化。