甲状腺危象也叫甲状腺毒症危象，临床表现为甲亢症状和体征加重，并伴有多器官、系统功能的失代偿改变。甲状腺危象是罕见的内分泌重症。多数甲状腺危象发生前有诱发因素，常见的为不恰当地停用ATD和感染（尤其是上呼吸道感染），131碘治疗很少诱发甲状腺危象。早期诊断和治疗甲状腺危象对降低病死率、改善患者预后有重要意义。
一、临床表现：
1、典型的甲亢危象：
（1）高热：体温急骤升高，高热常在39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红。
（2）心血管系统：脉压差明显增大，心率显着增快，超过160次/分。患者易出现各种快速心律失常，如期前收缩，房性心动过速，阵发性及持续性心房颤动，其中以期前收缩及心房颤动为多见。
（3）消化系统：食欲极差，恶心、呕吐频繁，腹痛、腹泻明显。有些老年患者以消化系症状为突出表现。
（4）中枢神经系统：精神神经障碍、焦虑、烦躁、嗜睡，后陷入昏迷。
2、先兆危象：
由于危象期死亡率很高，常死于休克、心力衰竭，为及时抢救病人临床提出危象前期或先兆危象的诊断。先兆危象是指：
（1）体温在38℃～39℃之间；
（2）心率在120～159次/分，也可有心律不齐；
（3）食欲不振，恶心，大便次数增多，多汗；
（4）焦虑、烦躁不安，危象预感。
3、不典型甲亢危象：
不典型甲亢或原有全身衰竭、恶液质的患者。危象发生时常无上述典型表现，可只有下列某一系统表现，例如：
（1）心血管系统：心房纤颤等严重心律失常或心力衰竭。
（2）消化系统：恶心、呕吐、腹泻、黄疸。
（3）精神神经系统：精神病或淡漠、木僵、极度衰弱、嗜睡反应迟钝。昏迷，反应低下。
（4）体温过低，皮肤干燥无汗。
二、诊断：
诊断甲状腺危象主要根据临床表现而非甲状腺激素水平。
三、治疗：
在甲状腺危象治疗中，甲状腺激素产生和作用的每个环节都是治疗的靶点，通常需要联合应用多种治疗手段。
治疗原则：
1、迅速抑制甲状腺激素合成：
一般首选丙基硫氧嘧啶片300毫克每6小时口服或鼻饲1次。大剂量硫脲类药物可在1小时内阻断甲状腺素合成。
2、迅速抑制甲状腺激素释放：
通常在服抗甲状腺药物后2小时口服复方碘溶液。
3、清除血中过多的甲状腺激素：
常规治果不满意时，可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度。
4、降低周围组织对甲状腺激素的反应：
如心得安口服或静脉滴注。
5、应用肾上腺糖皮质激素：
氢化可的松或地塞米松分次静脉滴注。
6、去除诱因、对症和支持治疗：
如降温、保证热量摄入、维持血容量和改善心功能等。
