肺结节是直径≤近年来,随着低剂量螺旋CT筛查手段的普及,肺结节的临床检出率大幅提高。据估计,我国肺结节人数约为1亿。肺结节,特别是肺小结节较为常见,但临床上难以管理,肺结节的科学诊断和治疗与肺癌的防治水平有关。合理诊断和治疗肺结节一直是困扰临床医生的主要痛点。大量肺小结节患者由于缺乏手术指征和西医内科治疗措施,只能被动等待和随访。肺结节的治疗具有独特的优势。认为肺结节的基本病机是本虚标实。本虚主要指气虚,标实多为气滞、痰浊、瘀血。由于肺主气,司呼吸,朝百脉,主治节,为水源,调节全身脏腑气机。所有的血液都通过经络聚集在肺部,伴随着肺的呼吸运动进行气体交换,然后传播到全身。气为血之帅,血的运行取决于气的推动。随着气体的升降,气体也与体内津液的代谢密切相关,气化则津化。病理状态下,气不通畅则郁,气不化津成痰,气不运血为瘀。肺结节发生于经络,尤其是络脉。气虚、气郁与肺结节发病有关,导致痰浊、瘀血阻滞经络,形成结节。治疗对肺结节有三个作用,一是促进肺炎、纤维增生等良性结节的吸收,二是逆转不典型腺瘤样增生等癌前病变,三是控制原位癌、微浸润癌、浸润癌等病变的发展。尽管绝大多数肺结节没有临床症状,但被发现的人普遍感到恐慌。治疗能平衡人体气血阴阳,对稳定病灶、防止结节恶变具有重要价值,充分体现治疗的整体观念。肺结节的基本病机是气虚郁滞,痰瘀阻络。治疗方法是补气解郁,化痰祛瘀。治疗分为扶正祛邪两个方向。根据肺结节的发病机制,祛邪方向分为气、痰、活血、肺结节四个方面。临床上,基于肺结节的基本病机,根据患者正虚邪的比例和具体邪气类型的灵活组合,在共性的基础上为患者设计有针对性的处方。补肺汤是扶正方向的选择。来自元的补肺汤??李仲南写的《永类千方》由人参、黄芪、北五味、紫婉七分半、桑白皮、熟地黄组成。其作用是补肺气,降逆止咳。肺气不足,咳逆气短,寒从背起,口干,声音低,舌苔薄白,脉沉细无力。能改善肺免疫功能,抑制炎症反应,治疗肺纤维化。根据现代研究结果,肺结节证候活检病理后的恶性概率如下:痰证>痰瘀证>瘀证>其他证。痰证与肺结节恶变密切相关。祛邪方向应以化痰、活血、行气为主。磨玻璃结节痰浊,实性结节血瘀,混合结节或多种肺结节为痰瘀证。因此,磨玻璃结节加山慈菇、望江南、王不留行等化痰散结产品;实性结节或混合性结节加三棱、峨术、蜈蚣等活血通络产品;气是血,气是痰,气是郁金、姜黄、铁叶等理气消积产品。