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近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，给很多肿瘤患者带来了希望之光。不过，任何治疗方法都会有一定的，免疫治疗也可能会引起各种不良反应，令肿瘤患者非常苦恼。那么我们应该如何应对这些不良反应呢？

下面由杨述传医师云南省抗癌协会放疗化疗分会委员，主编一书，现任职，为大家详细地讲解一下，希望对大家有所帮助。

01免疫性皮炎

皮炎是免疫治疗引起的常见的不良反应，主要症状表现为皮疹、水疱、瘙痒等，根据皮损程度可分为轻、中、重三级，多为轻度不良反应。

应对方法

轻度的皮肤不良反应可以继续免疫治疗，并使用外用糖皮质激素及口服抗组胺药如扑尔敏、西替利嗪等药物治疗。若治疗2周未见好转，或中度的皮肤不良反应需暂停免疫治疗，采用静脉滴注或口服糖皮质激素来治疗；重度的皮肤不良反应需要使用高剂量糖皮质激素，必要时需要请皮肤科专家会诊。

日常护理

注意保护皮肤，保持皮肤清洁和湿润；不刺激皮肤，使用不含刺激成分的洗护用品，水温不要过高或过低；外出做好防晒，避免紫外线照射；瘙痒时不要抓挠，可轻拍局部缓解不适；穿着宽松柔软的衣物，减少皮肤摩擦。

02免疫性肺炎

临床上免疫系肺炎的发生率不高，但危险性却极高，因此需要非常重视。免疫系肺炎的主要症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等，血氧饱和度可低于90%。根据严重程度可分为四级。

应对方法

1级免疫系肺炎可先行经验性抗生素治疗并密切随访，如果CT显示病情进展应暂停免疫治疗；2级免疫系肺炎应暂停免疫治疗，并采用抗生素联合激素治疗；3~4级的免疫系肺炎应停用免疫治疗，并尽快入院采取抗生素联合大剂量激素治疗。

日常护理

患者应减少不必要外出，外出应戴好口罩；天气寒冷时应做好保暖工作，避免着凉；原本患有心肺疾病如慢阻肺、哮喘等患者以及老年患者，在用药前后需要密切监测生命体征。

03内分泌系统毒性

免疫治疗可引起内分泌系统毒性，累及的器官包括甲状腺、腺垂体、肾上腺、胰腺等。大约10%接受免疫治疗的患者会出现内分泌系统的不良反应，比如甲减、甲亢、垂体炎、甲状腺炎等等，其中常见的是甲亢和甲减。

应对方法

内分泌毒性一般程度较轻，1~2级甲亢不需要暂停免疫治疗，但需要密切监测甲状腺功能，并对症治疗；1~2级的甲减同样需要监测甲功、对症治疗，如有必要可口服激素。症状较严重的患者可暂停免疫治疗，等症状改善后继续免疫治疗。

日常护理

患者在免疫治疗期间需定期监测甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌器官的功能，如果发现异常应及时处理。

04肝脏毒性

肝脏毒性主要表现为转氨酶升高、肌酐升高，也可伴有胆红素升高。根据严重程度可分为1~4级。

应对方法

1级肝脏毒性可继续免疫治疗，并密切监测肝功能；2级肝脏毒性应暂停免疫治疗，需考虑激素治疗，同时监测肝功能；3~4级肝脏毒性需暂停或停止免疫治疗，并入院进行保肝治疗和激素治疗。

日常护理

患者日常饮食应保持清淡、易吸收，多吃新鲜的蔬菜和水果以增加维生素的摄入，避免油腻饮食；治疗过程中需密切监测肝功能；如需同时服用其他药物，应提前告知医生，避免引发药物性肝损伤。

05消化道反应

通常表现为腹痛、腹泻、便血、结肠炎等，根据严重程度分为4级。

应对方法

若为1级腹泻，可继续免疫治疗，必要时可对症使用哌洛丁胺、蒙脱石散等药物，并摄入充足水分。2级腹泻或结肠炎应暂停免疫治疗，并静脉注射糖皮质激素，若治疗无效可增加剂量或采用英夫利西单抗。3级腹泻到4级腹泻或结肠炎应暂停或停止免疫治疗，并入院积极支持治疗。

日常护理

避免进食油腻、生冷、辛辣刺激的食物，戒烟戒酒；多喝水，每天摄入2000ml左右水分，适当多吃富含钾、钠元素的食物，避免水电解质失衡；护理好肛周皮肤，便后可温水清洗肛周，避免皮肤破损。

杨述传医师提醒大家：

对于任何癌症来说，做完手术以后都需要定期的去医院做复查，这非常的重要。除此之外，我们也要做好护理工作，增强机体的免疫力，遏制癌细胞的复发转移，减轻患者痛苦，增强患者治疗信心的作用。