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提起“五年生存率”，不少患者并不了解。还有人问“难道得了病，只能活5年？”简单来说，5年生存率是指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。用五年生存率表达有其一定的科学性。在一项肾病综合征研究中，结论也提出如果5年内，复发率会大幅降低到一个比较的水平。
下面由杨述传医师云南省抗癌协会放疗化疗分会委员，主编一书，现任职，为大家详细地讲解一下，希望对大家有所帮助。
1、为何临床上会选择“5年生存率”这个概念，而不是1年或3年？
5年生存率是指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。
临床上通常用“5年生存率”来评估肿瘤治疗的长期有其一定的科学性，主要是由于大多数肿瘤经过综合治疗后，部分患者会出现复发转移或者耐药进展甚至死亡。对于可通过手术切除的肿瘤，约80%的复发或转移事件发生在手术后3年内，另有约10%左右发生在术后5年内，如果术后5年都没有出现复发转移，再次复发的风险和几率就很低了，因此，常用5年生存率来评估肿瘤治疗的，也便于比较不同国家地区之间治疗差异。
实际上，这里的5年生存率包括了5年内不管是否复发转移但生存期均超过5年的患者人群。此外，临床上也常用3年无病生存率来评估治疗，是指术后3年内没有出现复发转移且仍生存的患者比例，因为大多数的复发转移是在3年内发生。
越早期发现的肿瘤，手术切除后5年生存率越高。例如结直肠癌，I期结直肠癌的5年生存率是90%左右，II期结直肠癌的5年生存率约70%，III期结直肠癌的5年生存率约50%。而对于晚期肿瘤，部分恶性程度高、治果差的肿瘤，可能5年生存率为0，对于这部分患者的评估，经常采用的指标是中位生存期，是指累积生存率为50%时所对应的生存时间，表示有且只有50%的患者可以存活过这个时间。例如晚期肺癌在单纯化疗年代的中位生存期仅1年左右，意思是只有50%的患者能活过1年时间，5年生存率也不到5%。但随着治疗手段的进步，晚期肺癌的治疗水平大大提高，在免疫治疗时代，晚期现癌的5年生存率也提高了3，4倍，达到20%左右。5年生存率越高，意味着治疗水平越高，治果越好。
2、确诊后的5年内，疾病是如何发展的？
确诊肿瘤后，不同的分期，治疗手段和后续疾病的发展不同。
对于早期的肿瘤，例如肺癌或肠癌，大多是无明显症状，而且往往是体检发现的，这种情况下手术是首先治疗手段，I期的肺癌和胃肠道肿瘤，均不需要后续化疗，术后定期复查。对于II，III期的肿瘤，在确诊后，有些可以直接手术，术后行药物辅助治疗，有些遇需要行手术前的药物治疗或者放疗，待肿瘤缩小后再行手术，术后再行巩固治疗。
不论是哪种情况，同样需要在5年之内，定期复查，防止复发，即使出现复发转移也能早发现早治疗。而对于初诊即为晚期不可手术的肿瘤，有部分患者是可以通过药物转化治疗，达到可手术的标准，同样有机会，例如肠癌肝转移，目前5年生存率达到30%，40%。另有一些患者则进入到药物长期的维持控制中，在兼顾患者生活质量的同时，控制肿瘤的发展，延长生存时间。
3、“5年生存率”或“5年内”有怎样的临床意义？患者应该如何看待？
“5年生存率”包括了确诊肿瘤后存活时间超过5年的无瘤生存患者和带瘤生存患者；而“5年内”或者叫5年无病生存率是指术后5年内没有出现复发且仍存活患者的比例。
在临床中，医生提到5年生存率，并不是指得了这个病只能活5年，而是生存时间能超过5年的概率，5年生存率越高，说明该疾病治果越好；而5年内既体现了治疗的效果，也反映了肿瘤本身的生物学行为恶性度并不是那么高。
杨述传医师提醒大家：
对于任何癌症来说，做完手术以后都需要定期的去医院做复查，这非常的重要。除此之外，我们也要做好护理工作，增强机体的免疫力，遏制癌细胞的复发转移，减轻患者痛苦，增强患者治疗信心的作用。
