赵先生原本是个热爱运动的人，闲暇时喜欢跑步、打球。但近期一年来，他渐渐感觉身体不对劲，走路开始摇摇晃晃，步伐紊乱，像是喝醉了酒，连端杯子喝水这样简单的动作，都变得异常艰难，水常常洒出来。去医院检查后，被诊断为共济失调。赵先生满心疑惑，共济失调究竟是什么？又分为哪些类型呢？像赵先生这样对共济失调缺乏了解的患者不在少数。昆明康瑞脑科医院的何栋源医生，凭借丰富的临床经验，为我们专业解读共济失调的类型。
共济失调是一种由于小脑、脊髓或神经系统其他部位受损导致的运动协调障碍，表现为行走不稳、动作笨拙、言语不清等症状。昆明康瑞脑科医院神经内科的何栋源医生指出，共济失调并非单一疾病，而是分为多种类型，每种类型的病因和表现各不相同。以下是共济失调的几种常见类型：
小脑性共济失调
何栋源医生介绍，小脑性共济失调是极为常见的共济失调类型之一。小脑在人体的运动协调中起着关键作用，当小脑发生病变时，就会导致小脑性共济失调。其病因多样，包括遗传性疾病、脑血管病、肿瘤、炎症、中毒等。例如，遗传性脊髓小脑共济失调，这是一组由基因突变引起的常染色体显性遗传病，患者往往在中青年时期发病，病情呈进行性加重。患者主要表现为步态不稳，行走时双脚间距增宽，左右摇晃，如同醉酒步态；上肢共济失调可导致患者无法准确完成精细动作，如系扣子、写字时字迹潦草；语言方面，患者可能出现吟诗样语言，说话缓慢、顿挫，像吟诗一般；眼球运动也会受到影响，出现眼球震颤。小脑性共济失调的诊断主要依靠详细的病史询问、神经系统体格检查以及影像学检查，如磁共振成像（MRI）可清晰显示小脑的萎缩、病变等情况。
大脑性共济失调
大脑性共济失调相对小脑性共济失调较为少见，主要是由于大脑额叶、颞叶、顶叶等部位的病变引起。何医生指出，脑血管病，如脑梗死、脑出血累及大脑相关区域时，可能引发大脑性共济失调；脑部肿瘤、外伤、感染等也可能导致此类共济失调。大脑性共济失调的临床表现与病变部位有关。额叶病变导致的共济失调，患者除了有肢体共济失调症状外，还可能伴有精神症状、运动障碍等；顶叶病变引起的共济失调，主要表现为对侧肢体的共济失调，同时可能伴有感觉障碍；颞叶病变导致的共济失调，常伴有听觉障碍、癫痫发作等症状。诊断大脑性共济失调需要综合考虑患者的症状、体征以及影像学检查结果，如通过MRI或CT检查明确大脑病变的部位和性质。
感觉性共济失调
感觉性共济失调主要是由于深感觉传导通路受损所致。何栋源医生介绍，深感觉包括位置觉、运动觉和震动觉，当脊髓后索、周围神经等部位发生病变时，深感觉传导受阻，就会出现感觉性共济失调。常见病因有维生素B12缺乏、脊髓亚急性联合变性、多发性神经病、遗传性感觉性神经病等。患者主要表现为站立不稳，行走时双目必须注视地面，闭目或在黑暗中行走时症状加重；肢体运动不协调，动作不准确。例如，患者在闭眼后无法准确指出自己肢体的位置，不能完成指鼻试验等检查。感觉性共济失调的诊断需要进行详细的神经系统检查，包括感觉功能测试，同时还需要进行血液检查，以排查是否存在维生素B12缺乏等病因。
前庭性共济失调
前庭系统在维持人体平衡和空间定向中起着重要作用，当前庭系统发生病变时，就会引发前庭性共济失调。何医生表示，常见病因有内耳疾病，如梅尼埃病、前庭神经元炎；脑血管病，如小脑前下动脉梗死累及前庭神经核；药物中毒，如链霉素、庆大霉素等耳毒性药物损伤前庭神经。前庭性共济失调患者主要表现为眩晕、眼球震颤、平衡障碍，行走时向一侧倾斜或偏倒。例如，患者在行走时会不自觉地向病变侧倾斜，难以维持直线行走，同时伴有恶心、呕吐等症状。诊断前庭性共济失调需要进行详细的耳部检查、前庭功能测试以及影像学检查，以明确病变部位和病因。
治疗共济失调，到昆明康瑞脑科医院
昆明康瑞脑科医院在共济失调的诊断和治疗方面具有丰富的经验，拥有一支由何栋源医生领衔的专业团队。医院配备先进的检查设备（如核磁共振、基因检测等），能够精准诊断共济失调的类型和病因，并制定个性化的治疗方案。同时，医院注重多学科协作，结合药物治疗、康复训练和生活方式指导，为患者提供全方位的诊疗服务。此外，医院还开设了共济失调专病门诊，帮助患者科学管理病情，提高生活质量。
