帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其主要病理特征为黑质多巴胺能神经元的变性缺失和路易小体形成，临床表现以震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍四大主征为主，还可能伴有嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、认知障碍、情绪障碍等多种非运动症状，给患者及其家庭带来沉重负担。但目前临床尚未找到能够根治帕金森病的有效方法，以康复运动为主、推拿为辅的综合治疗方式，能有效缓解症状，提高患者生活自理能力和生活质量。
一、评估与康复运动
（一）早期（N-Y1至2.5级）
患者功能受限情况较轻，一般选择门诊治疗。目标是维持身体的柔韧性、肌肉力量和运动功能，延缓疾病进展。训练技术包括关节活动度训练、有氧运动、力量训练、平衡训练和灵活性训练。其中关节活动度训练可进行全身各关节的全方位活动；有氧运动可选择散步、慢跑等；力量训练可使用轻量级哑铃或弹力带；平衡训练涵盖静态和动态平衡练习；灵活性训练可进行精细动作及跳舞、打太极拳等全身性训练。
（二）中期（N-Y3至4级）
目标是尽量保持患者独立活动能力，防止跌倒，提高生活质量。训练技术包括平衡和防跌倒训练、步态和移动训练、力量和耐力训练、康复器械训练、被动运动和辅助运动以及坐位训练等。平衡和防跌倒训练可增加训练难度，模拟失去平衡时的快速调整动作；步态和移动训练可使用辅助器具帮助患者稳定行走；力量和耐力训练根据患者体力适当增加强度；康复器械训练利用器械保持关节活动度和肌肉力量；被动运动和辅助运动防止关节挛缩和肌肉萎缩；坐位训练增强肌肉力量和身体控制能力。
（三）晚期（N-Y5级）
主要目标是预防并发症，如压疮、肺部感染等，尽可能保持患者舒适和功能状态。训练内容包括床上运动、呼吸训练、吞咽功能训练以及关节活动度维持等。
二、推拿治疗方法
（一）头颈部
患者仰卧位，全身放松。用双手拇指自眉心交替向上推至前发际8-10次，从眉心向眉梢分推8-10次。接着拇指揉按太阳穴1分钟左右，再按揉风池穴1分钟，双手小鱼际从耳上方向耳后扫散8-10次。
（二）肩及上肢
患者坐位或仰卧位，上肢放松。双手拇指按揉肩井穴1分钟，用滚法在肩部周围滚动2-3分钟。双手揉拿上肢肌肉，从肩部至手腕部，重复2-3分钟。一手握手腕，一手握肘部，活动肩、肘、腕关节，每个关节8-10次。
（三）腰背部
患者俯卧位，背部和腰部放松。用滚法在背部脊柱两侧从大椎穴至腰骶部滚动3-5分钟，双手拇指按揉背俞穴，每穴1分钟左右。双手揉拿腰部肌肉，从肾俞穴向两侧及下方揉拿2-3分钟，用手掌小鱼际擦腰骶部至透热。
（四）下肢
患者仰卧位或侧卧位，下肢放松。用滚法在下肢前、外、后侧滚动3-5分钟，双手揉拿下肢肌肉，从大腿根部至脚踝部，重复2-3分钟。一手握脚踝，一手握膝关节，活动髋、膝、踝关节，每个关节8-10次。
三、昆明康瑞脑科医院患者就诊案例
昆明康瑞脑科医院神经外科在陈鸿耀主任的带领下，在帕金森病治疗方面取得了显著成效。陈主任作为上海神经外科脑立体定向技术专家、我国脑立体定向技术开拓者及昆明康瑞脑科医院神经外科特约技术顾问，在帕金森病等神经系统疾病的外科治疗方面有着丰富的经验和独到的方法。不久前，一位65岁的男性帕金森病患者来到昆明康瑞脑科医院就诊。患者患病已3年，主要表现为双手震颤、肢体僵硬、动作迟缓，且症状逐渐加重，严重影响了日常生活。入院后，陈鸿耀主任带领团队对患者进行了全面检查和评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查等，确诊其为帕金森病中期。考虑到患者的病情和身体状况，陈主任制定了个性化的综合治疗方案。一方面，指导患者进行系统的康复运动训练，包括早期的关节活动度、有氧运动等训练，以及中期的平衡和防跌倒训练等；另一方面，结合推拿治疗，定期为患者进行头颈部、肩及上肢、腰背部和下肢的推拿按摩，以放松肌肉、促进血液循环。在康复运动训练中，患者从简单的关节活动开始，逐渐增加有氧运动和力量训练。随着训练的深入，患者的肌肉力量和关节灵活性有所提高，平衡能力也有所改善。同时，推拿治疗有效缓解了患者的肌肉僵硬和疼痛，促进了全身血液循环，使患者的整体身体状况得到改善。经过一段时间的综合治疗，患者帕金森病的症状得到了明显缓解，双手震颤减轻，肢体僵硬缓解，动作迟缓也有所改善，生活质量显著提高。患者对治疗效果非常满意，表示将继续坚持康复运动和推拿治疗，以更好地控制病情发展。陈鸿耀主任指出：“帕金森病虽然不能根治，但通过综合治疗，包括康复运动和推拿等手段，可以有效缓解症状，提高患者的生活自理能力和生活质量。患者应积极配合治疗，坚持长期康复训练，同时保持良好的生活习惯，这样才能更好地应对疾病，享受生活。”昆明康瑞脑科医院神经外科将继续致力于帕金森病的治疗和研究，为患者提供更优质、更全面的医疗服务，帮助更多帕金森病患者改善症状，提高生活质量。
昆明康瑞脑科医院神经外科拥有一支专业的医疗团队，由陈鸿耀主任带领，团队成员包括多名经验丰富的神经外科医生、康复治疗师和护士。科室配备先进的医疗设备，能够为帕金森病患者提供全面、个性化的治疗方案。科室注重综合治疗，将康复运动、推拿、药物治疗等多种方法相结合，为患者提供全方位的治疗支持。昆明康瑞脑科医院神经外科温馨提示：帕金森病是一种慢性进展性疾病，早期诊断和治疗至关重要。如果您或您的家人出现帕金森病的相关症状，如震颤、肌强直、运动迟缓等，请及时就医，以便获得专业的诊断和治疗建议。
