35岁的张先生在一次普通感冒后，突然发现穿袜子时感觉不到脚的存在。短短三天内，麻木感迅速上升至腰部，继而出现双手无力、吞咽困难，终于因呼吸肌麻痹被紧急送入昆明康瑞医院重症监护室。何栋源主任团队确诊为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"，即格林巴利综合征（GBS）。经过5天血浆置换和免疫治疗，张先生才脱离呼吸机，这个惊险案例揭示了GBS令人胆寒的进展速度。
什么是格林巴利？免疫系统的"致命错误"
何栋源医生解释，格林巴利综合征是免疫系统错误攻击周围神经髓鞘的急症。就像电缆的外皮被剥落，神经信号传导中断，导致肌肉接收不到运动指令。"这种病可怕的是它的进行性发展模式，70%患者症状会在2周内达到高峰，从脚趾麻木到需要呼吸机可能只需数天。"
四大预警信号，抓住黄金救治期
何主任强调关键早期症状：1）对称性肢体远端麻木，常从脚底开始；2）进行性肌无力，如爬楼梯困难；3）面部肌肉麻痹导致表情僵硬；4）自主神经功能障碍如心率异常。他特别提醒："当出现'手套袜子样'感觉异常时，就是与时间赛跑的开始，每延误1小时治疗，恢复期可能延长1周。"
两类特殊变异型，更易误诊
除典型GBS外，还有：1）Miller-Fisher综合征，表现为眼肌麻痹+共济失调；2）急性运动轴索性神经病，纯运动障碍为主。何栋源分享了一个误诊案例："有位患者因复视和走路不稳被诊断为脑梗，其实是Miller-Fisher变异型，耽误了免疫治疗极佳时机。"
诊断金标准——神经电生理的"告密者"
何栋源团队采用"临床+电生理+脑脊液"三位一体诊断：1）神经传导检测显示特征性脱髓鞘改变；2）脑脊液呈现"蛋白-细胞分离"现象；3）近期感染史排查。去年一位患者就是通过重复神经电生理检查，在症状出现48小时内确诊，为治疗赢得宝贵时间。
三大致命并发症，监护室外的隐形杀手
何主任重点警示：1）呼吸肌麻痹导致的窒息；2）自主神经紊乱引发的心跳骤停；3）长期卧床产生的肺栓塞。"我们ICU收治的GBS患者中，30%的死亡原因并非疾病本身，而是这些并发症。密切监护与提前干预同样重要。"
生命防线：多学科协作创造"逆转奇迹"
昆明康瑞医院神经内科建立GBS急救绿色通道，整合血浆置换、静脉免疫球蛋白治疗和早期康复介入。何栋源团队临床数据显示，在发病7天内接受规范治疗的患者，85%可在1年内恢复独立行走能力。"我们不仅配备全省领先的神经重症监护单元，更拥有从急救到康复的无缝衔接体系——在这里，即使危重的GBS患者也从未被放弃。"
