35岁的王先生患肌张力障碍3年，每天按时服用医生开的药物，但近几个月来，他的颈部肌肉痉挛越来越严重，甚至影响正常转头和睡眠。"明明按时吃药，为什么症状还是控制不住？"带着这个疑问，他来到昆明康瑞医院神经内科就诊。何栋源医生详细检查后发现，王先生的药物方案存在剂量不足的问题，且未针对其痉挛特点进行个性化调整。何医生指出，肌张力障碍患者即使规律服药，仍可能因以下6个关键因素导致病情反复。
药物剂量不足：血药浓度未达治疗窗
许多患者虽然坚持服药，但剂量并未调整至极佳治疗范围。何栋源医生解释，肌张力障碍的药物疗效与血药浓度密切相关，剂量过低可能无法有效缓解肌肉痉挛，而剂量过高又可能引发嗜睡、头晕等副作用。部分患者因担心不良反应自行减药，导致症状反复。定期监测血药浓度，并根据症状变化动态调整剂量，才能确保治疗效果。
药物选择不当：未匹配痉挛类型
肌张力障碍表现形式多样，包括局灶性（如眼睑痉挛、书写痉挛）、节段性或全身性痉挛，不同症状对药物的反应差异很大。何栋源医生强调，比如苯二氮䓬类药物对全身性肌张力障碍效果较好，而肉毒毒素更适合局灶性痉挛。若药物选择与痉挛类型不匹配，即使规律服药也可能疗效不佳。
耐药性形成：长期用药效果下降
部分患者长期使用同一种药物后，身体逐渐产生耐受性，药效随之减弱。何栋源医生指出，这种情况常见于服用多巴胺能药物或肌松药的患者。当发现药物效果逐渐下降时，需考虑调整用药方案，如更换药物种类、联合用药或结合其他治疗方式（如肉毒毒素注射）。
伴随疾病未控制：加重肌张力障碍
焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神心理问题可能加剧肌张力障碍症状。何栋源医生接诊过一位患者，因长期失眠导致颈部肌肉痉挛加重，调整睡眠药物后症状明显改善。此外，某些慢性疾病（如帕金森病、代谢异常）也可能影响肌张力控制，需综合治疗才能取得更好效果。
外界诱因持续存在：药物难敌不良刺激
疲劳、寒冷、情绪紧张或某些特定动作（如写字、说话）可能诱发或加重肌张力障碍。何栋源医生提醒，如果患者未注意避免这些诱因，单纯依赖药物可能难以完全控制症状。结合行为调整、物理治疗和放松训练，才能更有效减少发作频率。
昆明康瑞医院：精准评估，多模式干预
昆明康瑞医院神经内科在何栋源医生带领下，建立了"药物-肉毒毒素-康复"一体化诊疗模式。医院配备先进的肌电图和运动分析设备，可精准评估肌张力障碍类型；开展血药浓度监测和药物基因检测，实现个体化用药；同时拥有肉毒毒素注射团队和康复治疗中心，为患者提供多模式干预方案。针对复杂病例，通过多学科会诊制定更好治疗策略，帮助患者极大程度改善症状、提高生活质量。
