在神经内科的诊室里，常常会遇到患者或家属带着困惑询问：“医生，我这是肌张力障碍吗？是不是就是肌无力啊？”今天，我们就来详细解答这个问题。

一、什么是肌张力障碍？

肌张力障碍是一种由肌肉不自主间歇或持续性收缩所导致的异常重复运动和（或）异常姿势的运动障碍疾病。它并非肌无力，而是一种肌肉调节失衡的表现。根据陈鸿耀主任的临床经验，肌张力障碍的病因复杂多样，可分为原发性和继发性。原发性肌张力障碍多与遗传有关，常为散发。而继发性肌张力障碍则有明确病因，如感染（脑炎后）、变性病（肝豆状核变性、进行性核上性麻痹）、中毒（一氧化碳）、代谢障碍（甲状旁腺功能低下）、脑血管病、外伤、肿瘤、药物（左旋多巴）等。

二、肌张力障碍的症状与类型

肌张力障碍的症状多种多样，常表现为身体某些部位不能控制的运动，尤其是头部及肢体，可能因随意运动而出现或加重，睡眠时可能减轻或消失；或者身体某些部位反复循环出现异常动作或表情姿势。根据其病因和临床表现，肌张力障碍可以分为以下几种类型：

①扭转痉挛：全身型肌张力障碍，以躯干为轴的扭转或螺旋样运动为特征，可累及下肢、颈肌、面肌等，导致足内翻、痉挛性斜颈、挤眉弄眼等症状。

②梅杰氏（Meige）综合征：头面部的肌张力障碍，包括眼睑痉挛和口下颌肌张力障碍，初期表现为眼睑刺激感、眼干、畏光、眨眼频繁，后期可发展为不自主的眼睑闭合和口部异常动作。

③痉挛性斜颈：颈部肌张力障碍，早期为阵发性头位异常，后期可发展为持续性斜颈，导致头位固定。

④手足徐动症：肢体远端出现缓慢弯曲的蠕动样不自主运动，如蚯蚓爬行的扭转样蠕动。

⑤书写痉挛和其他职业性痉挛：因长期从事手部精细动作导致手部肌肉痉挛，在特定职业动作时出现肌张力障碍和异常姿势。

⑥多巴反应性肌张力障碍：伴有明显昼间波动的遗传性肌张力障碍，多起病于儿童期，表现为下肢异常姿势或步态，特征为“晨轻暮重”。

⑦发作性运动障碍：突然出现且反复发作的运动障碍，发作间期正常，可在运动形式改变、长时间运动后或饮用酒、茶、咖啡等情况下诱发。

三、肌张力障碍的治疗与预后

治疗肌张力障碍有多种措施，包括药物治疗、局部注射A型肉毒素和外科治疗。对于局灶型或节段型肌张力障碍，首选局部注射A型肉毒素；对于全身性肌张力障碍，宜采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒素；药物或A型肉毒素治疗无效的严重病例可考虑外科治疗，如脑深部电刺激术（DBS）。陈鸿耀主任在运用DBS治疗肌张力障碍方面有着丰富的经验，该技术通过植入大脑中的电极发放电刺激，调节异常的神经电活动，从而改善肌张力障碍症状。

四、肌无力与肌张力障碍的区别

肌无力是指肌肉收缩力下降，导致肢体活动困难，是一种力量减弱的表现。而肌张力障碍则是肌肉不自主收缩，导致异常姿势和运动，是一种肌肉调节失衡的表现。两者在病理机制和临床表现上都有明显区别，因此肌无力并不是肌张力障碍。

五、患者就诊案例

李先生，近半年来，他发现自己在长时间使用电脑后，头部会不自主地向右侧转动，有时还会伴有颈部酸痛。起初他并未在意，但随着时间推移，症状逐渐加重，甚至在休息时也会出现头部歪斜的情况，严重影响了他的工作和生活。于是他来到医院就诊，经过详细检查和评估，陈鸿耀主任诊断其为痉挛性斜颈，属于肌张力障碍的一种。在陈主任的建议下，李先生接受了局部注射A型肉毒素治疗，症状得到了明显改善。为了进一步巩固疗效，陈主任还为李先生制定了个性化的康复训练计划，并定期随访调整治疗方案。如今，李先生的头部不再频繁歪斜，生活质量也得到了显著提升。

肌张力障碍是一种复杂的运动障碍疾病，与肌无力有本质区别。通过早期识别、准确诊断和合理治疗，患者可以有效改善症状，提高生活质量。如果您或身边的人出现类似症状，建议及时就医，不妨来昆明康瑞医院寻求专业帮助。