多发性脑梗死和急性脑梗死有什么区别?昆明康瑞医院何栋源医生解读

昆明康瑞医院

脑梗已经成为我国慢性疾病中极常见的一种类型,病死率极高。主要是因为人的脑部血管出现了堵塞,所导致的一系列大脑不能正常运转的现象,脑梗的种类也并非只有一种,还有一种叫做多发性脑梗死,别名又叫做腔梗。尤其是在体检的时候经常会被告知发生了脑梗或者腔梗。那么这两者之间有什么区别吗?

昆明康瑞医院神经内科的何栋源医生表示;首先,从发病机制来看。急性脑梗死通常是由于脑部血管突然堵塞,导致局部脑组织急性缺血缺氧而发生坏死。常见原因包括动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓、心源性栓子脱落(如房颤时心房内血栓脱落)等,发病较为急促,短时间内就可出现神经功能缺损症状,如一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等。而多发性脑梗死是指脑内存在多个缺血性软化梗死灶,其形成往往是在长期高血压、小动脉硬化等基础上,脑部微小动脉发生病变,管腔狭窄、闭塞,进而导致脑组织缺血梗死,是一个慢性、渐进性的过程,可能在一段时间内逐渐累积形成多个病灶。

在临床表现方面,昆明康瑞医院的何栋源医生介绍说;急性脑梗死症状较为明显且突然。例如,大脑中动脉急性梗死可能迅速导致对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲等典型“三偏”症状。而多发性脑梗死的临床表现则相对复杂多样,可能同时存在多种轻微的神经功能障碍症状,如记忆力减退、头晕、步态不稳等,这些症状可能因多个梗死灶分布在不同脑区而综合呈现,且症状的严重程度可能不如急性脑梗死那么急剧和显著,但会随着梗死灶数量增加和病情进展而逐渐加重影响患者的认知、运动等多方面功能。

影像学检查结果也有明显差异。昆明康瑞医院的何栋源医生介绍;急性脑梗死在头颅CT早期可能显示不明显,但在发病24小时后可逐渐出现低密度影;头颅磁共振成像(MRI)中的弥散加权成像(DWI)序列能在发病数小时内敏感地发现高信号病灶,清晰显示急性梗死部位。而多发性脑梗死在影像学上可见脑内多个散在的、大小不等的梗死灶,在CT上表现为低密度影,MRI上也有相应特征性信号改变,这些病灶多分布在基底节区、脑叶等部位,反映了其慢性、多灶性发病的特点。

何栋源医生强调,无论是多发性脑梗死还是急性脑梗死,都需要及时诊断和治疗。对于急性脑梗死,早期的溶栓、取栓等治疗可挽救濒临死亡的脑组织;对于多发性脑梗死,则需积极控制基础疾病,如降压、降糖、降脂,同时给予改善脑循环、营养神经等综合治疗,以延缓病情进展,提高患者生活质量。

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