济南中医肝病医院

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对于乙肝或肝硬化患者来说，除了关注病毒本身或肝硬化的进展，另一个普遍且危害巨大的问题需要高度重视：那就是合并存在的脂肪肝。当脂肪肝与乙肝或肝硬化并存时，对肝脏的损害并非简单相加，而是会相互促进，显著加速疾病的进展，增加治疗难度和并发症风险。

合并脂肪肝的危害显著增加：

肝损伤加剧：乙肝病毒持续损伤肝细胞，而脂肪肝引起的肝脏炎症和氧化应激会进一步加重这种损伤。

纤维化加速：脂肪肝与乙肝或肝硬化共存时，肝脏的炎症活动更剧烈、更持久，这会大大加快肝纤维化的速度，显著缩短向肝硬化或肝癌发展的进程。

治疗难度提升：脂肪肝的存在可能降低乙肝抗病毒药物的疗效，增加病毒控制的难度。同时，肝脏整体功能储备下降，患者对治疗的耐受性也变差。

应对策略：必须“双管齐下”

面对乙肝/肝硬化合并脂肪肝的情况，单一的治疗手段效果有限，必须采取综合管理策略，同时针对两个问题：

1.严格管理原发肝病（乙肝/肝硬化）

乙肝患者：务必遵医嘱进行规范、长期的抗病毒治疗。目标是更大限度地、持久地抑制乙肝病毒复制；定期监测乙肝病毒载量、肝功能等指标，不可自行停药。

肝硬化患者：在专业医生指导下，积极治疗原发肝病，严密监控和管理并发症，并严格进行肝癌筛查。

2.积极干预脂肪肝

饮食方面，要少吃高脂肪、高糖、高热量的食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等，控制每天总的进食量，避免体重过度增加；

还要进行运动，像快走、慢跑、游泳等都可以，每周坚持150分钟中等强度的有氧运动，有助于消耗体内多余的脂肪，减轻肝脏的脂肪堆积。

乙肝或肝硬化患者如果合并脂肪肝，疾病进展风险显著增加。患者必须认识到问题的严重性，在肝病专科医生的指导下，同时、严格地执行针对原发肝病和针对脂肪肝的综合治疗方案，才能保护肝脏，延缓疾病进展，降低并发症风险。定期随访评估至关重要。