济南中医肝病医院

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患者张先生在复查时，B超显示门静脉宽度为14mm，而去年这个数值是12mm，这表明他的出血风险升高了，门静脉宽度是评估肝硬化患者门静脉高压以及消化道出血风险的关键指标，需要肝病患者重视起来。

一、门静脉增宽有什么意义

当发生肝硬化时，肝脏的结构会变得紊乱，这会使门静脉的阻力增加、压力升高，也就是出现门静脉高压，进而导致血管扩张。通过B超检查，如果门静脉宽度超过13mm，就提示存在门静脉高压。

二、危险的数值界限

正常范围：健康成人的门静脉主干内径通常≤12mm(多数在8-12mm之间)。

提示门静脉高压：≥13mm时，高度提示存在门静脉高压，需要医生结合其他指标评估。

显著风险标志：>15mm被临床研究广泛认为是出血风险显著升高的标志。数据显示，门静脉宽度超过此数值，患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的概率明显增加。

三、综合评估风险的方法

除了门静脉宽度，还需要结合以下几个方面进行评估：

1.血小板计数，当出现脾功能亢进时，这个数值会降低。

2.脾脏肿大的情况以及侧支循环的状况，可通过B超或CT检查得知。

3.胃镜检查是判断的金标准，它能直接观察到食管和胃底静脉曲张的程度以及是否有红色征。所有肝硬化患者都必须定期进行胃镜筛查！

四、预防出血的办法

出血时的典型症状有：呕血，可能是鲜红色或咖啡渣样；拉黑便；还有休克的迹象，如心悸、面色苍白、血压骤降等。

预防的核心措施包括：

病因治疗，比如进行抗病毒治疗、戒酒、减重等。

一级预防（针对尚未出血的患者）：可在医生指导下使用降低门静脉压力的药物。内镜治疗，对中重度曲张静脉进行套扎。

二级预防（针对已经出血的患者）：采用药物加内镜治疗，必要时进行TIPS手术或其他手术。

生活管理方面：避免食用质地坚硬、辛辣的食物。防止便秘、剧烈咳嗽和负重。不要使用抗凝药以及非甾体抗炎药（如常见的一些退烧药、止痛药）。

门静脉宽度需结合脾脏大小、腹水等情况综合评估，但患者需密切监测其变化。如果宽度超过13mm，应及时就医，采取药物治疗、内镜检查等干预措施。