儿童先天性的手部畸形临床比较多见,济南显微外科医院手外科专家黄威院长谈到儿童手部疾患的理想手术时间时指出,儿童手部疾患一般有下列几种:
1、先天性畸形:
(1)多指畸形:以拇指多指为多见(90%),其次为小指。手术在1岁以后为佳,少数仍需较长时间观察手的功能,以便准确保留正指,切除副指。有些医院对其研究不深,多指切除后造成未切的手指长歪畸形,也会出现并发症。
(2)先天性拇指发育不良:
表现为拇指偏小,手鱼际肌发育不良,至漂浮拇指,甚至拇指完全缺如。有些患者可伴有桡骨缺损的“柺棒手”畸形。需重建患手的拇指基本功能,一般认为1岁后至学龄前左右是适当时间。
(3)并指畸形:
先天性并指畸形常见于中环指之间,一般认为,1岁左右对患儿进行手术,操作更简单,麻醉更安全,但对于边缘手指的综合型并指,有可能导致生长的进行行畸形,因此建议在4-6月时进行早期分指手术。
2、巨指畸形:
主要表现为两种形式,静止型:出生时即存在单独一个手指增大,并与其他手指等比例生长;进展型:出生时未见增大,但是在幼年早期开始增大,主要由于过多的纤维脂肪组织增生所致,并可出现成角畸形。
巨指症病因不明,可能与遗传无关。也有认为巨指畸形和全身性神经纤维瘤病有关。
3、先天性束带综合症:
先天性肢体束带症是指包绕手指或肢体软组织的先天性狭窄,较罕见。主要原因目前认为是羊膜的缺陷形成包绕手指或肢体的束带,造成肢体缺如,紧缩环形成和并指畸形。有些束带环现对表浅,但是有些束带环延伸到深层骨性结构,存在深环时常伴有静脉或淋巴回流很少甚至缺如。
先天性弹响指:
即先天性狭窄性腱鞘炎,拇指比较常见,多发生于单侧,少数可见双侧,表现为小儿拇指屈曲,被动伸直出现痛感,掌指关节可触到硬结。这个需及时松解,以免影响生长发育。
产瘫:
分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经,因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤,造成不同程度肩、肘、及手部功能障碍。
黄威院长说,多指、并指、缺指、畸形等,手指残疾会严重影响心理健康,功能上也受很大限制,一般儿童一岁左右就可以做手术,如果再往后拖,孩子记事懂事了,在小伙伴们惊诧的眼光下就会觉得不自在,总觉得犯了什么错似的,比别人矮一头,情绪受到影响,性格也慢慢发生改变,自卑、内向……